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第1题
患者,男性,45岁。饱餐后突发上腹部持续剧烈疼痛,伴反复恶心,呕出胆汁。查体:上腹部压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高,对患者首选的处理措施()
A.适当补钾补钙
B.外科手术准备
C.禁食胃肠减压
D.屈膝侧卧位
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第2题
患者男性,46岁“胃溃疡”病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部刀割样疼痛,渐延至全腹。查体:全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。首先考虑该患者发生了()。
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.急性胃穿孔
E.感染
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第3题
患者,女性,39岁,餐后3小时突发上腹部刀割样疼痛,持续无缓解,伴恶心急诊入院,查体:腹式呼吸,移动性浊音阳性,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,上腹为甚。考虑为()
A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔
B.胃溃疡出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃溃疡癌变
E.胆囊炎
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第4题
患者,男性,36岁,进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失。血常规:白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是
A.胃溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性大叶性肺炎
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第5题
男性,32岁。突发上腹部刀割样疼痛10小时,腹肌强直,满腹压痛,反跳痛。做好术前准备,剖腹探查,行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后8小时,已排尿3次,但每次尿量少,约数毫升。目前首选的护理措施是()
A.诱导排尿
B.减慢输液滴速
C.控制液体入量
D.导尿
E.内注射氨甲酰胆碱
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第6题
患者男性,30岁,饱餐后劳动时突然腹部剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐。6h未排气、排便,查体:体温37℃,脉率84次/分,左腹部膨隆,压痛明显,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性,最可能的诊断为()
A.肠梗阻
B.肠道蛔虫病
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.肠系膜血管栓塞
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第7题
男性,50岁。因饱餐后突发上腹痛,伴恶心、呕吐4小时住院,经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎。下列处理措施错误的是()。
A.禁食,胃肠减压
B.手术引流胰周渗出液
C.补充液体
D.解痉、止痛
E.应用抗生素
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第8题
男性病人,30岁,突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5h来院急诊。体查:腹稍胀,未见肠形及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。X线腹部平片可见肠襻胀气及多个气液平面。首先考虑为()
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃穿孔
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第9题
患者男,30岁,既往胃病史,近一月来,时感上腹部不适,3h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气体,首先考虑()
A.急性阑尾炎穿孔
B.急性胰腺炎
C.溃疡病穿孔
D.急性肠梗阻
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第10题
男,32岁,有十二指肠球部溃肠史3年,饱餐够突发上腹部剧痛,数小时后满腹痛。体检:急性病面容,大汗淋漓,腹壁肌紧张,全腹压痛及反跳痛显著,拟诊溃肠病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断意义()
A.腹壁肌紧张
B.肠鸣音消失
C.肝浊音界消失
D.移动性浊音阳性
E.腹部叩诊呈鼓音
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第11题
男性,30岁,工人,突发上腹部疼痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐。查体:全腹压痛、
反跳痛,以上腹部和右上腹为主,叩诊肝浊音界不清,肠呜音减弱,血压 120/60mmHg。
为明确诊断,应先做哪项检查?
A.白细胞计数和分析
B.血清或尿淀粉酶测定
C.钡餐X线检查
D.诊断性腹腔穿刺
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