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第1题
现场访谈的内容有哪些（）
A.护理文件书写规范及病历保管的原则
B.跌倒/坠床防范及报告制度；防范跌倒/坠床的应急处理预案及流程；病陪人预防措施的知晓情况
C.住院患者压疮的上报流程，压疮的分期及预防措施
D.紧急情况下病历封存的流程，模糊医嘱的处理流程；危急值报告制度
第5题
病例管理制度的基本要求（）
A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量 控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规 定，建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、 及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的 建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等 级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录 与修改信息可追溯
第6题
下列关于特级护理记录单书写要求描述正确的是（）
A．特级危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录B．记录时间应当具体到小时C．患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写D．内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出 入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等
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第7题
护理记录单书写要求：（）
A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录
B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写
C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等
D.护理记录应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾
E.护理记录适用于所有病人，特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者
第8题
以下针对SAE描述正确的是（）
A．妊娠是否属于SAE需要依据方案而定
B．只要受试者住院就需要上报SAE
C．研究者需要在病历中将SAE的发生经过、诊疗情况等进行完整记录
D．CRC可以书写严重不良事件报告表
第11题
以下哪些是信息录入时的注意事项（）
A.各项数据一定要准确
B.医院名称必须是全称
C.病历号与住院号一致时：录一个号码即可
D.病历号与住院号不一致时： 病历号/住院号
E.发票号：NO. 后面的数字
