题目内容
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[单选题]
关于病历书写以下说法正确的是()。
A.主诉需要包括患者的所有症状
B.日常病程记录主要记录患者病情变化及客观数据，不需要分析病情
C.抢救记录需要精确到小时
D.病例特点越详细越好
E.诊疗计划反映的是住院医的诊疗决策能力
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A.主诉需要包括患者的所有症状
B.日常病程记录主要记录患者病情变化及客观数据，不需要分析病情
C.抢救记录需要精确到小时
D.病例特点越详细越好
E.诊疗计划反映的是住院医的诊疗决策能力
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A.入院记录应在患者入院后24小时内完成
B.24小时内入出院记录应当在患者出院离开病房前完成
C.24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成
D.入院病历，又称大病历，不可以代替入院记录，患者出院时入院病历不归入病案
E.以上说法都正确
A.围绕病人的诊疗进行讨论，适当发散
B.教学查房应指导住院医师判读各种
C.教学查房应有护理人员参与
D.教学查房要注意医患沟通和隐私保护
E.教学查房可以不用指导学员的病历书写
A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B.目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历
C.不得将病程记录病历内容存储在电脑中一次性打印
D.病历电子化过程可以不按《甘肃省病历书写规范》执行
A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B.目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历
C.不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印
D.病历电子化过程可以不按《江苏省病历书写规范》执行
A.首次病程记录应在入院后8小时内完成
B.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记
C.申请会诊医师可在48小时内明确记录会诊意见是否被采纳、执行
D.主治医师或上级医师首次査房记录应在48小时内完成
A.只封存患者提出申请当天及之前的病历，后续制作的病历可不封存
B.先封存现已完成部分，后续制作的病历可以另行封存
C.待整份病历书写完成后再封存
D.只封存主观部分的病历，客观病历不封存
A.应当客观真实、准确、及时、完整、规范，内容简明扼要，重点突出
B.应当正确使用中文和医学术语
C.因抢救急危重患者，未能及时书写的，抢救结束后5小时内据实补记
D.医生病历内容与护理记录书写内容必须一致
A.为避免激化医患矛盾，医疗机构在必要时可适当修改病历资料
B.患者有权复印病历资料，但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书
C.医务人员应当及时书写病历，但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记
D.医务机构有制作、保存病例的义务，门诊和住院病历的保存期都不得少于15年
