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[多选题]

医保定点医药机构提供医保服务的对象包括()

A.灵活就业参保人员

B.少儿医保参保人员

C.城乡居民参保人员

D.在职职工参保人员

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ABCD

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第1题
定点医药机构同时变更()中两项的,医保定点服务协议解除。

A.单位名称、法定代表人、诊疗科目

B.单位名称、经营地址、诊疗科目

C.经营地址、诊疗科目、服务对象

D.单位名称、法定代表人、经营地址

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第2题
协议定点医药机构出现撤销、关闭等情况,应提前()个工作日至经办机构办理相关手续,未至经办机构备案的()个月及以上未能正常为参保人员提供医保服务的,视作其自动终止医保服务协议

A.15,3

B.20,3

C.20,1

D.30,3

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第3题
今年3月,国家医保局、卫健委印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,其中明确()

A.将符合条件的互联网+医疗服务费用纳入医保支付范围

B.鼓励定点医药机构提供不见面购药服务

C.完善经办服务

D.加强医保基金监管

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第4题
鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务,落实“长处方”的医保报销政策()

A.积极推进城乡居民高 血压、糖尿病门诊用药保障机制落地。参保人员凭定点医疗 机构在线开具的处方,可以在本医疗机构或定点零傳药店配药

B.探索推进定点零售药店配药直接结算,按照统筹地区规定的医保政策和标准,分别由个人利医保基金进行结算,助方疫情防控

C.鼓励定点医药机构在保障患者用药安全的前提下创新配送方式,减少人群聚集和交叉感染风险

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第5题
下列哪个属于骗保行为?()

A.盗刷社保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品

B.按正确流程的医保基金支出

C.为定点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员正常提供发票

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第6题
以下哪项未涉及定点零售药店的欺诈骗保行为()。

A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的

C.为非走点医药机构提供刷卡记账服务的

D.为参保人员核开发票、提供发票的

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第7题
对违法违规的定点医药机构的处罚措施是()

A.给予暂停医保服务协议、解除医保服务协议、行政罚款等相关处理

B.涉嫌违法犯罪的,移交司法机关处理

C.对典型案例主动进行媒体曝光

D.定点医药机构自查自纠后,经市医疗保障局抽查复查、国家和省医疗保障局飞行检查仍发现问题的,依法依规从严顶格处理

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第8题
定点医药机构存在违反医保协议约定情形的,可按医保协议约定采取以下哪些处理方式()。

A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人

B.暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用

C.要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金

D.中止或解除医保协议

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第9题
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:定点医药机构骗取医疗保障基金支出,将()

A.由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

B.暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务

C.由医疗保障经办机构解除服务协议

D.有职业资格的,由有关主管部门依法吊销职业资格

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第10题
医保经办机构对医保定点医药机构的医疗费用实行全面智能初审、专家抽样审核和人工二次复核()

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第11题
协议执行期间,定点医药机构的()等信息发生变化的,应当在30个工作日内,向医保经办机构申请变更

A.经营范围

B.医保部门负责人、联系电话

C.医保经办人、联系电话

D.招标采购负责人、联系电话

E.银行开户名及银行账号

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