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[单选题]

患者,男、58岁。酒精性肝硬化。B超显示门脉压增宽,有少量腹水,该患者口服螺内酯和呋塞米,即将出院。责任护士对患者进行出院用药指导,错误的是()

A.呋塞米适宜日间服用

B.定期检查血钾浓度

C.单独口服螺内酯时必须要补钾

D.定期监测体重

E.定期监测腹围

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C、单独口服螺内酯时必须要补钾

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第1题
男,60岁。有饮酒史20年,每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B超示:肝脏回声不均匀增强,大,少量腹水,该患者最()

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.酒精性肝硬化

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

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第2题
患者男,58岁,呕血,黑便4天,神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物,患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml,排出黑色大便3次/日,速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年,曾因腹水多次住院治疗。

体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。

辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。

病例讨论任务:

1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?

2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?

3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?

4、该患者存在的护理问题有哪些?

5、针对此病例制定护理措施有哪些?

6、请为该患者提供健康指导?

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第3题

患者男,56岁。既往有肝硬化病史十余年,近两个月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难。B超显示大量腹水。该患者腹水发生的主要原因是()

A.水摄入过多

B.钠盐摄入过多

C.肾衰竭

D.心力衰竭

E.门脉高压和血浆白蛋白降低

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第4题
患者,男,38岁,以“食欲不振、恶心、呕吐”就医,医学检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平正常,腹部B超发现肝脏有开实质脂肪浸润,无吸烟史、饮酒史,确诊为非酒精性脂肪肝。该患者可选用的治疗药物是()

A.水飞蓟素

B.奥利司他

C.美他多辛

D.替比夫定

E.拉米夫定

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第5题
患者男,50岁。确诊乙型肝炎20年,长期需要家人照顾其生活起居,今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3
个月。加重1个月入院,查体:全身皮肤散在紫癜,腹部胀痛,叩诊移动性浊音阳性,肝脏触诊质硬有结节感,边缘较薄,无压痛。实验室检查:AlT(GPT)显著升高,AFP正常。

格式:(1)最可能的诊断是()

A、酒精性肝病

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、结核性腹膜炎

E、腹腔内肿瘤

(2)若该患者腹水诊断明确,每日摄入的钠盐应控制在()

A、1~2G/D

B、2~3G/D

C、3~4G/D

D、4~5G/D

E、5~6G/D

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第6题
患者男性,58岁,近3个月来常出现腰部隐痛,尿液检查显示镜下血尿,为进一步诊治来医院就诊。若疑为膀胱癌,为明确诊断,最为准确的检查是()

A.膀胱造影

B.膀胱B超

C.膀胱肿瘤抗原

D.尿路平片

E.膀胱镜+活组织病理学检查

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第7题
肝癌高危人群,包括年龄男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的以下人群()

A.有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据

B.有肝癌家族史

C.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者

D.药物性肝损患者

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第8题

患者,男性,52岁,既往有肝硬化病史7年,近2月来腹胀明显,呼吸困难。查体:腹部膨隆,状如蛙腹,B超显示大量腹水。患者发生腹水的主要原因是()

A.摄入过多

B.肾功能衰竭

C.钠盐摄入过多

D.门脉高压和血浆白蛋白降低

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第9题
张某,男,46岁。突发神志不清2小时。既往有酒精性肝硬化病史10年。身体评估意识模糊,慢性肝病面容,腹膨隆,移动性浊音(),下肢轻度凹陷性水肿。最有价值的实验室检查是()

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.动脉血气分析

D.肌红蛋白

E.血氨

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第10题
一位酒精性肝硬化伴ALT、AST和胆红素增高的患者,首选的措施是什么?()

A.联苯双酯降酶

B.联合应用茴三硫和甘草酸二胺

C.口服熊去氧胆酸和静脉应用易善复

D.以上都不是

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第11题
关于非酒精性肝病(NAFLD)自然病程的描述,错误的是()

A.NAFLD患者起病隐匿且肝病进展缓慢,NASH患者肝纤维化平均7-10年进展一个等级,间隔纤维化和肝硬化是NAFLD患者肝病不良结局的独立预测因素

B.非酒精性肝脂肪变患者随访10-20年肝硬化发生率仅为0.6%-3%,而NASH患者10-15年内肝硬化发生率高的15%-25%

C.NASH肝硬化患者应该根据相关指南进行胃食管静脉曲张和HCC的筛查,有足够证据推荐对NAFLD患者筛查结直肠肿瘤

D.鉴于NAFLD与T2DM互为因果,建议NAFLD患者定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白,甚至做口服糖耐量试验,以筛查糖尿病

E.鉴于肥胖症、高血压病、T2DM和MetS是NAFLD患者疾病进展的危险因素,需加强这类患者代谢、心血管和肝病并发症的监测,合并胰岛素抵抗和(或)腹型肥胖的瘦人NAFLD同样需要定期随访

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