患者,男、58岁。酒精性肝硬化。B超显示门脉压增宽,有少量腹水,该患者口服螺内酯和呋塞米,即将出院。责任护士对患者进行出院用药指导,错误的是()
A.呋塞米适宜日间服用
B.定期检查血钾浓度
C.单独口服螺内酯时必须要补钾
D.定期监测体重
E.定期监测腹围
C、单独口服螺内酯时必须要补钾
A.呋塞米适宜日间服用
B.定期检查血钾浓度
C.单独口服螺内酯时必须要补钾
D.定期监测体重
E.定期监测腹围
C、单独口服螺内酯时必须要补钾
A.慢性胰腺炎
B.胰腺癌
C.酒精性肝硬化
D.慢性胆囊炎
E.胃癌
体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。
辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。
病例讨论任务:
1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?
2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?
3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?
4、该患者存在的护理问题有哪些?
5、针对此病例制定护理措施有哪些?
6、请为该患者提供健康指导?
患者男,56岁。既往有肝硬化病史十余年,近两个月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难。B超显示大量腹水。该患者腹水发生的主要原因是()
A.水摄入过多
B.钠盐摄入过多
C.肾衰竭
D.心力衰竭
E.门脉高压和血浆白蛋白降低
A.水飞蓟素
B.奥利司他
C.美他多辛
D.替比夫定
E.拉米夫定
格式:(1)最可能的诊断是()
A、酒精性肝病
B、肝硬化
C、原发性肝癌
D、结核性腹膜炎
E、腹腔内肿瘤
(2)若该患者腹水诊断明确,每日摄入的钠盐应控制在()
A、1~2G/D
B、2~3G/D
C、3~4G/D
D、4~5G/D
E、5~6G/D
A.膀胱造影
B.膀胱B超
C.膀胱肿瘤抗原
D.尿路平片
E.膀胱镜+活组织病理学检查
A.有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据
B.有肝癌家族史
C.血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者
D.药物性肝损患者
患者,男性,52岁,既往有肝硬化病史7年,近2月来腹胀明显,呼吸困难。查体:腹部膨隆,状如蛙腹,B超显示大量腹水。患者发生腹水的主要原因是()
A.摄入过多
B.肾功能衰竭
C.钠盐摄入过多
D.门脉高压和血浆白蛋白降低
A.血肌酐
B.血尿素氮
C.动脉血气分析
D.肌红蛋白
E.血氨
A.NAFLD患者起病隐匿且肝病进展缓慢,NASH患者肝纤维化平均7-10年进展一个等级,间隔纤维化和肝硬化是NAFLD患者肝病不良结局的独立预测因素
B.非酒精性肝脂肪变患者随访10-20年肝硬化发生率仅为0.6%-3%,而NASH患者10-15年内肝硬化发生率高的15%-25%
C.NASH肝硬化患者应该根据相关指南进行胃食管静脉曲张和HCC的筛查,有足够证据推荐对NAFLD患者筛查结直肠肿瘤
D.鉴于NAFLD与T2DM互为因果,建议NAFLD患者定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白,甚至做口服糖耐量试验,以筛查糖尿病
E.鉴于肥胖症、高血压病、T2DM和MetS是NAFLD患者疾病进展的危险因素,需加强这类患者代谢、心血管和肝病并发症的监测,合并胰岛素抵抗和(或)腹型肥胖的瘦人NAFLD同样需要定期随访