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[主观题]

患者男,58岁,呕血,黑便4天,神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物,患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml,排出黑色大便3次/日,速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年,曾因腹水多次住院治疗。体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。病例讨论任务:1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?4、该患者存在的护理问题有哪些?5、针对此病例制定护理措施有哪些?6、请为该患者提供健康指导?

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第1题
患男,57岁。肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为()

A.自发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.上消化道大出血

E.水、电解质紊乱

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第2题
男,40岁,因呕血,黑便2天入晓,既在有乙型肝炎病史10年。查体:神志清楚,贫血貌,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹部无压痛,移动性浊音(),肠鸣音活跃。化验:血Hb80gL,血白蛋白20g/L,血总胆红素76umoL/L。为明确诊断,首选下列哪项梭查?()

A.腹部B超

B.肠系膜上动脉造影

C.上消化道造影

D.胃镜

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第3题
患者,女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mHg,心率110次/min。以下护理措施中正确的是()

A.平卧位,头部略抬高

B.三腔二囊管压迫止血

C.呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息

D.快速滴入血管加压素

E.暂时给予流质饮食

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第4题
患者,男,35岁。反复出现食欲缺乏,畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象,时感上腹闷胀或疼痛,上腹有轻压痛,胃酸分泌稍低于正常范围,血清胃泌素结果正常,诊断为“慢性胃窦炎”。不符合该病表现的是()

A.血清壁细胞抗体阳性

B.嗳气、反酸

C.周期性上腹病

D.呕血及黑便

E.血清胃泌素降低

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第5题
患者,男,50岁。5年来肝炎反复发作,近两年来明显腹胀乏力,下肢水肿。一周来腹胀加重,二天前因呕血和黑便而入院,入院当日神志不清。最可能的诊断是()

A.坏死后性肝硬化并门脉高压症

B.门脉性肝硬化并门脉高压症

C.胆汁性肝硬化并门脉高压症

D.淤血性肝硬化并门脉高压症

E.寄生虫性肝硬化并门脉高压

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第6题
患者、男,53岁,突发呕血300ml,排不成形黑便3次,每次量约100ml。查体:BP97/68mmHg,P123次/分,心律齐,无杂音,腹软,肝肋下未及,肝脾下2cm,移动性浊音()。颈动脉彩超:双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成。下列处理正确的是()。

A.静脉用泮托拉唑

B.静脉用氨甲苯酸

C.口服冰冻去甲肾上腺素

D.输注红细胞

E.静脉用用垂体后叶素

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第7题
男性,40岁,因呕血、黑便2天入院,既往有乙型肝炎病史10年。查体:神志清楚,贫血貌,肝肋下未触及、脾肋下3cm,腹都无压痛,移动性浊音(),肠鸣音活跃。化验血Hb80g/L,血白蛋白20g/L,血总胆红素76umoLL。应首先考虑的诊断是()。

A.十二指肠溃疡

B.门辞脉高压

C.胃癌

D.胆管结石

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第8题
男,35岁,有12指肠球部溃汤病史,今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次,来院查:面色苍白、出冷汗、P 120次/分 、BP 80/50 mmHg、 HCT 28%,估计失血量为:()

A.200ml

B.300ml

C.500ml

D.700ml

E.1000ml

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第9题
慢性胃炎临床表现错误的是()

A.上腹部不适、反酸嗳气话

B.食欲不振

C.恶心、呕吐、贫血

D.少数患者有呕血与黑便

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第10题
男,50岁。呕血黑便4小时,发病前曾食硬质食物,发现HBsAg()30年,查体:P:108次/分,BP90/60mmHg,烦躁,面色苍白皮肤湿冷应考虑的出血原因是()

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.食管肿瘤

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.急性胃黏膜病变

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第11题
提示上消化道出血患者继续出血的表现有()。

A.呕血次数增多

B.黑便变为暗红色

C.肠鸣音亢进

D.血红蛋白持续下降

E.血尿素氮持续下降

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