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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

简要病史：男性，52岁。呕吐、黑便5小时急诊入院。既往有"乙型肝炎"病史18年。要求：你作为住院医师，请

围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第1题

患者，男性，56岁，有肝硬化病史10余年，今日食欲明显减退，黄疸加重，今晨因剧烈咳嗽，突然呕吐咖啡色

液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸，急诊入院，体检：神志清楚，面色苍白，血压80／50mmHg，心率110次／min。

患者上消化道出血最可能的原因是

A．消化性溃疡出血

B．食管静脉曲张破裂出血

C．急性糜烂出血性胃炎

D．应激性溃疡

E．胃癌出血

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第2题

男性52岁3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝.引起患者消化道出血的病因最可能是（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血引起

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第3题

患者女性，43岁。消化性溃疡病史8年。近日来上腹部疼痛加剧，无恶心，呕吐，今晨起排尿便时自觉头晕，乏力，黑矇，前来就诊。关于病史资料的收集，除腹痛外，还应该询问的是（）

A.粪便颜色

B.尿液颜色

C.服药情况

D.睡眠情况

E.进食情况

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第4题

男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压l00/60mmHg，心率92次/分，腹欺，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（）

A.质子泵抑制剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸橼酸铋钾

E.米索前列醇片

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第5题

患者女性，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便l天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，

解黑便2次，量约500g。查体：T37.8℃，P120次／min，R22次／min，BP85／60mmHg，意识萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予输血800ml。

患者出血最可能的原因为

A．胃溃疡

B．十二指肠球部溃疡

C．急性糜烂出血性胃炎

D．食管胃底静脉曲张

E．胃癌

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第6题

简要病史女性，50岁。主诉：突发右下腹部持续性胀痛5小时。

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第7题

男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压l00/60mmHg，心率92次/分，腹欺，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.食管贲门撕裂综合征

E.卓-艾（Zollinger-Ellisin）综合征并发出血

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第8题

患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是（）

A.听诊肠鸣音10～12次/min

B.黑便次数增多，粪质稀薄

C.血红蛋白测定下降

D.尿量正常，血尿素氮持续增高

E.血压基本维持在正常水平

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第9题

患者，男，56岁，肝硬化病史5年，上腹常有饱腹感，颈部有蜘蛛痣。今日凌晨与朋友吃烧烤和喝了5瓶啤酒，回家后呕吐暗红色液体3次，共计约650ml，解黑便1次，量约400g，腹痛难忍，急诊入院。22.该患者出血的最可能原因为（）

A.肝破裂

B.食管胃底静脉曲张破

C.胃溃疡出血

D.食管炎

E.急性糜烂性出血性胃炎

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第10题

男性，40岁，因呕血、黑便2天入院，既往有乙型肝炎病史10年。查体：神志清楚，贫血貌，肝肋下未触及、脾肋下3cm，腹都无压痛，移动性浊音（），肠鸣音活跃。化验血Hb80g/L，血白蛋白20g/L，血总胆红素76umoLL。应首先考虑的诊断是（）。

A.十二指肠溃疡

B.门辞脉高压

C.胃癌

D.胆管结石

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第11题

大题题干:患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查:神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征（-），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L此患者最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.重症胆管炎

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