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[单选题]

男,22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压l00/60mmHg,心率92次/分,腹欺,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选()

A.质子泵抑制剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸橼酸铋钾

E.米索前列醇片

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第1题
女性,35岁,因一小时前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑便一次急诊求治。既往有“胃病”史9年,曾发生类似黑便两次,三个月前患“肝炎”,药物治疗及隔离一个月已治愈。此病人最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.溃疡病出血

C.应激性溃疡出血

D.胆道出血

E.胃癌出血

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第2题
患者,男,65岁有肝硬化病史12余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽忽然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清晰,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次1分对该患者紧急处理措施中首要的是()。

A.积极补充血容量

B.内镜检查明确病因

C.立即采用止血措施

D.手术治疗

E.升压药提高血压

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第3题
男,32岁,上腹部周期性节律性疼痛2周,今晨突然呕吐咖啡色液2次,解黑便1次,自觉头昏,乏力,出汗,心慌,脉率96次/分,该患者出血量估计是()

A.<200mll

B.<400ml

C.<1000ml

D.<1500ml

E.<2000m

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第4题
颅咽管瘤术后上消化道出血的描述错误的是()

A.因上丘脑损伤或大量激素使用而导致

B.可见黑便

C.可有呕血

D.可见胃管抽出咖啡色液体

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第5题
患者男,58岁,呕血,黑便4天,神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物,患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml,排出黑色大便3次/日,速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年,曾因腹水多次住院治疗。

体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。

辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。

病例讨论任务:

1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?

2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?

3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?

4、该患者存在的护理问题有哪些?

5、针对此病例制定护理措施有哪些?

6、请为该患者提供健康指导?

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第6题
男,18岁,因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体3口,为进一步明确诊断,首选的检查措施为()

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊内窥镜检查

C.急诊剖腹探查

D.吞线试验

E.出血停止一周后再作有关检查

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第7题
患者,男性,56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/min。若经过治疗,患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是()

A.听诊肠鸣音10~12次/min

B.黑便次数增多,粪质稀薄

C.血红蛋白测定下降

D.尿量正常,血尿素氮持续增高

E.血压基本维持在正常水平

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第8题
陈某,男,22岁,因全身风团反复1周来诊。风团色鲜红,局部皮肤自觉灼热、瘙痒,伴口渴,大便干结,小便黄,舌质红苔黄腻,脉滑数。可予()治疗。

A.荨麻疹丸

B.湿毒清胶囊

C.荆防颗粒

D.润燥止痒胶囊

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第9题
患者,女,24岁,7月份因“腹泻2天”来诊。患者因食用3天前的剩饭,于1小时后出现发热,体温38.9℃,腹
部阵发性绞痛,呕吐,开始为食物,继而呕吐胆汁、胃液。腹泻每日20余次,为黄色稀水便或黏液便。判断该患者食物中毒的病原菌最可能是()

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.肉毒杆菌

D.产气英膜杆菌

E.沙门菌

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第10题
患者,男,22岁,患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊,右胸放射至右肩,呼吸时加重。查体:体温39.5℃,血压90/60mmHg,脉搏95次/分;右下肺语音震颤增强,呼吸音粗,可闻及湿啰音。该患者24小时体温波动在39.0℃~39.8℃,发热的热型是:()

A.弛张热

B.间歇热

C.稽留热

D.回归热

E.波浪热

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第11题
患者,女,22岁,因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压达190/100mmHg,心率100次/分,平时血压正常。对确诊意义最大的检查是()

A.肾功能测定

B.超声心动图

C.动脉血管造影

D.血及尿VMA测定

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