定点医药机构发生下列情形的,医保部门可对定点医药机构作出解除协议处理,解除协议后,甲方3年内不再受理乙方定点申请()
A.通过伪造医疗文书虚构医疗服务假住院、假就诊骗取医保基金
B.因涉嫌违反协议管理被调查、处理期间的
C.为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算
D.拒绝、阻挠或不配合医保经办机构开展必要监督检查的
ACD
A.通过伪造医疗文书虚构医疗服务假住院、假就诊骗取医保基金
B.因涉嫌违反协议管理被调查、处理期间的
C.为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算
D.拒绝、阻挠或不配合医保经办机构开展必要监督检查的
ACD
A.由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款
B.暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务
C.由医疗保障经办机构解除服务协议
D.有职业资格的,由有关主管部门依法吊销职业资格
A.约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人
B.暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用
C.要求定点医药机构按照医保协议约定支付违约金
D.中止或解除医保协议
A.经营范围
B.医保部门负责人、联系电话
C.医保经办人、联系电话
D.招标采购负责人、联系电话
E.银行开户名及银行账号
A.集体谈判协商并签订服务协议
B.督促医保经办部门履约的权利
C.陈述、申辩权
D.申请行政复议或者提起行政诉讼的权利
E.信息被保护权利与举报、投诉的权利
A.1个月以上3个月以下
B.3个月以上6个月以下
C.6个月以上9个月以下
D.6个月以上12个月以下
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。()
A.分解住院、挂床住院
B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务
C.重复收费、超标准收费、分解项目收费
D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
A.以医疗美容,种植牙为主要执业范围的机构
B.未依法履行行政处罚责任的机构
C.未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的
D.养老机构内设的医疗机构
A.具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等
B.主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门,安排专职工作人员
C.基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的
D.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件
A.本市所有公立医疗机构全部参加,实施带量采购
B.医保定点社会办医疗机构按相关要求签订协议自愿参加
C.鼓励其他医药机构积极参与
A.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务
B.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
C.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
D.造成医疗保障基金损失的其他违法行为
E.其他骗取医疗保障基金支出的行为