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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，70岁。30年前曾因肝功能异常诊断为“肝炎”，未规律诊治。2个月来食欲减退、肝区疼痛，腹胀，体重减轻3kg。查体：巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下2cm；移动性浊音阳性。应首先考虑的诊断是（）

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎

答案

C、原发性肝癌

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第1题

患者男，58岁，呕血，黑便4天，神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物，患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml，排出黑色大便3次/日，速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年，曾因腹水多次住院治疗。

体格检查：T36.3℃，P58次/分，BP90/60mmHg，慢性肝病面容，嗜睡。回答问题不切题，理解力、计算力减退、定向力差，腹壁可见静脉曲张，脾在肋下2cm，扑翼样震颤(+)，踝痉挛(+)。

辅助检查：血糖及电解质正常，血氨为108umol/L，B超检查显示脾肿大，食管吞钡检查显示食管静脉曲张，肝功能检查正常。

病例讨论任务：

1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么？

2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些？

3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素？

4、该患者存在的护理问题有哪些？

5、针对此病例制定护理措施有哪些？

6、请为该患者提供健康指导？

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第2题

患者，男，62 岁，无吸烟饮酒史，患高血压、高脂。血症数年，未治疗。半年前就诊，查肝肾功能正常，按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平。服药一个月后复查肝功能结果显示：AST145U/L，ALT1340/L，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢复正常。一个月后，改用普伐他汀，再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为（）

A.很可能

B.肯定

C.可能

D.可能无关

E.待评价

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第3题

男，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的（）

A.防治感染和中毒

B.可给吗啡类止痛

C.胃肠减压

D.禁饮食

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第4题

4患儿，男，5岁，因高度浮肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗4个月，此时该患儿会出现（）

A.肝功能损害

B.骨质疏松

C.骨髓抑制

D.性腺损害

E.脱发

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第5题

男，40岁。近2个月来腰背疼痛，伴有双下肢无力。两年前曾行前列腺肿瘤切除术（术后病理不详）。查体:腰背活动受限，并有疼痛，下胸段棘突稍有后凸及明显压痛、叩击痛，双膝反射亢进，Babinski征（+）。实验室检查血清及尿球蛋白正常。X线片示胸9椎体呈成骨性破坏，椎旁无软组织影。ECT示胸9椎体代谢活跃。 MRI示胸9异常信号，该段硬膜囊受压。初步考虑最可能的诊断是（）

A.脊柱结核

B.脊椎转移癌

C.脊椎骨折

D.脊柱骨巨细胞瘤

E.脊柱血管瘤

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第6题

患者，男，18岁。1年前发现肝功能异常，现主诉疲乏，恶心呕吐明显。实验室检查：血清胆红素123umolVL

，PTA45%，HBsAg阳性。该患者是病毒性肝炎的哪一种临床类型（）

A．慢性重型肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．重度慢性肝炎