观察记录引流液情况,若(),常提示有出血,应立即通知医师处理
A.引流量较多
B.鲜红且很快凝固
C.同时伴有血压下降、脉搏增快
C、同时伴有血压下降、脉搏增快
A.引流量较多
B.鲜红且很快凝固
C.同时伴有血压下降、脉搏增快
C、同时伴有血压下降、脉搏增快
A.无特殊禁忌,抬高床头15°—30°
B.维持正常的颅内压力,一般引流袋高于引流管出口约10-20cm
C.正常脑脊液为无色透明,若突然出现颜色转红,引流量增加,常提示脑室出血;若引流液由清亮变为浑浊或有絮状物,提示感染
D.拔管前先试行夹闭引流管24小时,若无颅内压增高症状,如头痛、呕吐、意识改变等,可拔管
A.减小患者伤口引流的负压
B.及时报告医生并做相应处理
C.密切观察患者的神志、尿量及生命体征变化密切观察并准确记录伤口引流液的量、颜包、性质及伤口渗血情况
D.遵医嘱密切监测血常规情况
E.遵医嘱给予输血、输液等扩容治疗,防止低血容各量性休克
A.保持胃肠减压通常
B.使用胃肠减压时可给患者喂水
C.每天用等渗盐水50-100ml冲洗胃管两次
D.观察并准确记录引流液的色、质、量
E.若吸出引流液含少量鲜血立刻停止吸引
A.了解麻醉和手术方式、术中情况、伤口情况和各引流管引流情况
B.严密观察生命体征并做好记录
C.保持各引流管通畅,翻身时勿将引流管打折,脱出,观察引流液的颜色、量和性质并做好记录
D.观察伤口敷料有无渗血、有无发热、寒战,必要时遵医嘱做血、尿培养
E.上床栏保护以防坠床
B.观察腹部体征及全身症状,检测腹腔感染情况
C.观察并记录每次倾倒的引流液的量、颜色、性状、气味
D.保持引流管无菌,每天更换腹腔引流管的引流袋一次,尿管每周更换尿袋一次,普通尿管七天更换一次,硅胶尿管及防逆流尿管每月更换一次,并严格遵守无菌技术操作原则
E保持引流口处敷料清洁、干燥,一旦敷料渗湿,及时更换
F留尿管期间在病情允许情况下应多喝水,每天1500ml-2000ml以上
A.了解麻醉方式、手术方式及术中情况,观察记录皮肤受压情况
B.观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等
C.观察气管插管导管刻度,并记录
D.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,有无烦躁,并遵医嘱给予处理
A.观察尿液性质、出血情况、排尿不适等症状;注意患者反应,观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉
B.膀胱冲洗液悬挂在输液架上,液面高于床面约60cm,连接前对各个连接点进行消毒
C.膀胱冲洗液滴入膀胱速度为80~100gtt/min`
D.告知患者冲洗的目的和配合方法;冲洗过程中注意观察病情变化及引流情况
A.观察呼吸的快慢,发热常伴呼吸减慢,而呼吸深慢提示有酸中毒的可能
B.观察脉率的快慢,发热常伴脉搏加快
C.定时测量血压
D.注意尿、粪、痰液等变化
A.引量大于200ml/h,持续3h以上,引流液为鲜红色或有血凝块
B.2h内大于500ml,且伴有血凝块,引流管触之有温热感
C.引量大于100ml/h,引流液为鲜红色或淡红色
D.引流量50-100ml/h,持续12-24h,总量大于1000ml