胸腔闭式引流液的变化时是直接反应胸腔有无活动性出血的重要指标,如出现以下情况高度怀疑有活动性出血()。[胸腔闭式引流管护理指引]
A.引量大于200ml/h,持续3h以上,引流液为鲜红色或有血凝块
B.2h内大于500ml,且伴有血凝块,引流管触之有温热感
C.引量大于100ml/h,引流液为鲜红色或淡红色
D.引流量50-100ml/h,持续12-24h,总量大于1000ml
A.引量大于200ml/h,持续3h以上,引流液为鲜红色或有血凝块
B.2h内大于500ml,且伴有血凝块,引流管触之有温热感
C.引量大于100ml/h,引流液为鲜红色或淡红色
D.引流量50-100ml/h,持续12-24h,总量大于1000ml
A.生命体征
B.引流液的颜色、量、性状、有无气泡逸出,水柱波动情况
C.穿刺点周围皮肤有红肿、热痛、渗血、渗液、皮下气肿及时处理
D.胸管是否完整
E.定时挤压胸管,保持通畅
A.随时检查引流装置是否密闭及引流管接头有无脱落
B.引流管周围用油纱布包盖严密
C.搬动病人或者更换引流瓶时,双重夹闭引流管
D.引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳夹闭引流管,并更换引流装置
E.若引流管从胸腔滑脱,报告医生后再封闭胸腔
A.在胸腔引流瓶内倒入无菌溶液至浸没长管1-2cm
B.有利于引流液的观察
C.更换引流瓶前排便、排尿,患者不能完全自理时应协助排便或排尿,取合适体位
D.严格执行无菌操作原则及查对制度,保证患者安全
A.反复胸腔穿刺
B.开胸手术清除脓液
C.胸腔闭式引流
D.每日胸内注入抗生素
E.胸腔负压吸引
A.若胸腔闭式引流管与引流瓶连接处脱落时,立即夹闭引流管并更换引流装置;引流管从胸腔滑脱时立即用手捏闭伤口外皮肤,协助患者保持半坐卧位,伤口消毒处理后用凡士林纱布封闭,协助医生做进一步处理
B.脑室引流管滑脱时,协助患者保持平卧位,避免大幅度活动,不可将导管送回;脱管处伤口有引流液流出时,立即用无菌纱布覆盖,通知医生做相应处理,取引流管尖端送细菌培养
C.如胃管不慎脱出,应及时检查患者有无室息表现,是否腹胀;如病情需要,遵医嘱重新置管
D.导尿管脱落后应观察患者有无尿道损伤征象,是否存在尿急、尿痛、血尿等现象;评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿,如患者无法自行排尿则应按医嘱予留置导尿管
E.“T”管脱落时,密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况,监测患者体温,告知患者暂禁食禁水
A.引流管留置48~72小时
B.引流瓶中无气体逸出且引流液颜色变浅
C.24小时引流液量<50ml,脓液<10ml
D.胸部X线显示肺复张良好
E.病人无呼吸困难或气促