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[主观题]

患者男性,55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗,第15天出现尿少,24小时尿量为l00ml,血钾5.8mmol/L,心率

为125次/分,血压为98/60mmHg,呼吸频率为26次/分,体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是

A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3-5U)200m1,缓慢静脉滴注

B.机械通气

C.物理降温

D.血液净化

E.手术治疗

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第1题
患者男性,45岁,3年前因“十二指肠溃疡穿孔”行手术治疗。12h前饱餐出现腹痛,呈阵发性发作,伴腹胀及
恶心呕吐,3h前疼痛转变为持续性。查体:巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,移动性浊音(),肠鸣音减弱,1/min。下列哪项诊断的可能性最大

A.消化性溃疡穿孔

B.重症急性胰腺炎

C.胆石症

D.肠梗阻

E.心肌梗死

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第2题
男性,62水,急性重症胰腺炎病人,保守治疗过程中尿量逐渐减少,近2天无尿,出现气促、全身水肿。血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音。查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577mol/L,目前应采取的最有效的治疗措施是()

A.紧急透析

B.袢利尿剂静脉注射

C.紧急降压治疗

D.控制入量,停止补钾

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第3题
男性患者,55岁。某晚聚餐后,凌晨时被发现猝死在床上,脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是A.心肌梗

男性患者,55岁。某晚聚餐后,凌晨时被发现猝死在床上,脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死

B.脑血管意外

C.消化性溃疡穿孔

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.暴发性菌痢

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第4题
男性,55岁,一天多来出现上腹痛,向腰背部放射。进行性加重,曾呕吐1次,为胃内容物,吐后腹痛未減轻,大便2次,稍稀,无血和里急后重,既往有胆囊结石5年,査体,T37.4CBP120/80mmHg膜无黄染,心肺检查未见异常,腹平软,上腹部压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次分。该患者最可能的诊断是()。

A.急性炎

B.胃溃疡

C.急性胰腺炎

D.急性心肌梗死

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第5题
男性,55岁,8小时前剑突下疼痛伴恶心呕吐,自认为“胃炎”,服药,疼痛不缓解,逐渐向右下腹转移。体温38.5℃,血白细胞12×10 9 ∕L,最可能的诊断是()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.溃疡病

E.急性胃炎

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第6题
关于急性胰腺炎的临床表现叙述有误的是()

A.急性胰腺炎以青壮年为多

B.男性较女性多见

C.因病理变化不同临床表现差异大,较为复杂

D.轻症急性胰腺炎无局部或器官并发症,治疗反应良好

E.重症急性胰腺炎多伴有局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)

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第7题
男性,34岁,口渴,多尿,乏力2个月,1天前外出饮酒,饱餐后上述症状加重,伴恶心,频繁呕吐,继而神志恍惚,急诊入院。

既往有乙型肝炎病史。入院查体:BP85/50mmHg,神志恍惚,皮肤粘膜干燥,心率104次/分,四肢发凉。

108.该患者应首先考虑的诊断是

A.重症急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.肝性脑病

109.为明确诊断,最主要的检查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮体

C.血氨

D.血渗透压

110.该患者急诊应急处理正确的是

A.快速静脉输入生理盐水

B.即刻使用去甲肾上腺素

C.静脉输入葡萄糖

D.静脉输入支链氨基酸

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第8题
大题题干:患者,男性,52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,一天来未排气、排便,1小时前曾呕吐,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。体格检查:神清,血压110/80mmHg,心率90次/分、体温38℃,巩膜轻度黄染,腹部略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L此患者最可能的诊断是()

A.急性胃肠炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.重症胆管炎

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第9题
患者,男性,55岁。近期消瘦,3天前突发呼吸困难,下肢水肿,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音遥远。急诊行心包穿刺,抽出血性液体约300 mL,抽液后症状缓解。现再发呼吸困难,B超又提示中等量心包积液。本例的可能诊断为()

A.结核性心包积液

B.化脓性心包积液

C.肿瘤性心包积液

D.急性非特异性心包积液

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第10题
男,60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中,无尿3日。查体:BP 180/92mmHg, P 120次/分,双下肺满布细湿啰音。实验室检查:血钾6.9mmol/L, BUN 25.2mmol/L,肌酐577mol/L。目前应采取的最有效治疗手段是()

A.静滴甘露醇利尿

B.口服甘露醇或硫酸镁导泻

C.紧急血液透析

D.袢利尿剂静脉注射

E.控制入液量,停止补钾

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第11题
重症胰腺炎患者主要致死原因()

A.RDS

B.急性肾功能衰竭

C.多器官功能障碍综合

D.胃肠道瘘

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