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[主观题]

患者男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检

:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性,血糖明显升高,pH<7.35。最可能的诊断是a、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、感染性休克

D、低血糖昏迷

E、糖尿病乳酸性酸中毒

最可能与诊断无关的检查是A、尿糖、尿酮

B、血电解质测定

C、血糖

D、血气分析

E、血培养

需立即采取的治疗措施是A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、纠正电解质紊乱

C、补液并恢复皮下注射胰岛素

D、补液加有效的抗生素

E、补液同时静脉滴注胰岛素

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第1题
男性,20岁,神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用,查体:血压90/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深快,心率130次/分。尿酮体阳性,血气分析:PH 7.15, HCO3- 8mmol/l,最有可能的诊断是()

A.高血糖高渗综合征

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

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第2题
男,23岁。神志不清2小时入院,既往患Ⅰ型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。查体:血压70/40mmHg,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能的诊断是()

A.糖尿病高渗性昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.肺部感染

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第3题
患者,男,68岁。高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地,神志不清,急诊入院。查体:浅昏迷,血压150/100mmHg,脉搏64次/分,头颅CT:左侧基底节区高密度影,患者最可能发生了()

A.高血压脑病

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

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第4题
患者,女性,69岁。因“意识模糊2小时”急诊入院,之前与家人吵架,呕吐物有大蒜味,出汗多。既往身体健
康。查体:T36.7,P60/min,BP90/60mmHg,R32/min,神志不清,双侧瞳孔等大等圆,针尖样,对光反射迟钝,口腔流涎,双肺湿啰音。在未确认何种杀虫剂中毒时,可选择哪些洗胃液洗胃?

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第5题
患者,男,68岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析:pH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg给予低浓度氧疗的依据是()

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时,呼吸中枢对CO的刺激仍很敏感

C.缺o是维持患者呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

E.高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋

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第6题
患者女,42岁。诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失,开始进食时应给予()
A.普食B.低脂低蛋白流质饮食C.高脂高蛋白流质饮食D.高脂低蛋白流质饮食E.低脂高蛋白饮食F.患者男,50岁。因神志不清、行为异常5天,昏迷1天入院,既往有肝硬化病史8年。入院查体:呼之不应,压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验  室检查:血氨145ǖg/dl。脑电图显示s波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病
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第7题
张某,男,46岁。突发神志不清2小时。既往有酒精性肝硬化病史10年。身体评估意识模糊,慢性肝病面容,腹膨隆,移动性浊音(),下肢轻度凹陷性水肿。最有价值的实验室检查是()

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.动脉血气分析

D.肌红蛋白

E.血氨

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第8题
男,20岁,入院前2小时被他人砍伤桡侧半腕关节,最可能伤及()

A.桡神经和尺神经

B.正中神经

C.桡神经和正中神经

D.桡神经深支

E.尺神经

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第9题
患者,男,20岁,在海边游玩时不慎被卷入海水中,被他人救起后,神志不清,急送附近医院,该患者可输入哪种溶液()

A.10%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.林格氏液

D.0.9%生理盐水

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第10题
患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规WBC 为9.0×10的9次方/L,分叶60%。该患应采取哪种治疗方法()

A.抗炎治疗

B.镇痛解痉

C.观察疗法

D.短期(2小时)观察,如不缓解剖腹探查

E.立即剖腹探查

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第11题
患者,男性,68岁,因近日咳嗽咳痰、气促明显,后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH 7.31,PaO2 52mmHg,PaCO2 61mmHg,该病人可能出现了()

A.呼吸衰竭

B.肺炎

C.左心衰竭

D.肺心病

E.肺癌

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