A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
A.热情接待,介绍病区环境及规章制度,及时通知医生
B.测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重一次
C.24小时内做好入院评估,重病人随时记录
D.全面检查皮肤及肢体活动、视力、吞咽功能并记录
E.针对不同病情给予心理护理
A.新入院或突发的危重患者,值班护士应立即通知医生迅速进行抢救
B.抢救工作医护要密切合作,所有参加抢救人员要听从指挥、严肃认真、分工协作
C.在医生未到达之前,护士应即刻准备抢救用物,并给予必要的急救处理
D.抢救工作中遇到护理、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示、迅速予以解决
E.一切抢救工作要做好记录,并准确记录执行时间
A.准备急救物品,等待医生
B.询问病史,了解护理问题
C.上床休息,禁止活动D.置休克卧位,测量生命体征
D.填写病历,做好记录
A.甲状腺癌术后出血二次手术
B.扁桃体切除术后7天出血再次入院
C.精神科患者出现难以用专科疾病解释的反复呕吐
D.糖尿病患者入院3天血糖控制不佳
A.制定健康教育计划时可根据需要采用讲解、示范、模拟、提供书面或视听材料等方式
B.语句精练,挑重点记录
C.护理记录的频率依病情而定,一般要求一级护理病人至少每周二次
D.护理病历首页应在病人入院后48h内完成
E.各种记录应注明日期和时间,可以不签名