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[单选题]

男,19岁。发热、咳嗽伴胸痛5天。既往体健。查体;T39.5℃,左下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是()

A.结核分枝杆菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎支原体

E.铜绿假单胞菌

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B、肺炎链球菌

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第1题
患者女性,56岁,既往健康,否认冠心病,患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左肢体瘫痪,急诊血压为200/100mmHg()

A.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咳血

B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳、体重下降

E.突起胸痛、气促、咳嗽

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第2题
患者,男,30岁。发热伴胸痛,咳嗽,体温持续40℃日,1日内体温上下波动丕超过1℃。其发热的热型应是()

A.波状热

B.弛张热

C.间歇热

D.稽留热

E.不规则热

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第3题
男,40岁。发热2周,8月20日来诊。2周前开始发热,体温39℃多,一般上午较低,傍晚明显升高,伴发冷、全身不适,咳嗽及少量白痰,经常腹泻,大便每日3~4次,稀便;且反复出现荨麻疹。曾先后应用青霉素、头孢菌素等治疗无效。既往体健。发病前一个多月曾去湖北省某城郊探亲,因天气炎热在河水中游泳。查体:T39.5℃,BP 120/70mmHg,P 120次/分,神志清,皮肤散在荨麻疹,腹软,肝肋下1cm,脾肋下可及。实验室检查:血WBC16×109/L,E 30%。最可能的诊断是()

A.肺炎

B.败血症

C.急性血吸虫病

D.伤寒

E.急性菌痢

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第4题
患者,男,44岁,1周前上感伴咳嗽,3小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体:体温37.3℃,血压正常,双肺叩清。右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为()。

A.肺结核病伴空洞

B.支气管扩张症

C.肺梗死

D.肺炎球菌性肺炎

E.风湿性心脏瓣膜病

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第5题
男.35岁,农民。发热5天,入院体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力,明显头痛。近2天出现腹泻,每日3—5次,水样便。既往体健。查体:T39.4℃.P104次/分,R22次/分,BP135/80mm-Hg结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软,心肺未见异常,腹软.压痛及反跳痛(一),肝肋下压痛明显,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显,双侧Babinski(一)。实验室检查:血WBC10.5×l09/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,ALT210U/L,TBil40mol/L.尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是()

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.病毒性肝炎急性黄疸型

E.肾综合征出血热

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第6题
患者男,42岁,发热2周,持续胸痛1天,既往体健,吸烟20年,查体:BP100/80mmHg,双肺呼吸音清,心律105次/分,律齐,心电图:除AVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高,实验室检查:血肌钙蛋白阴性,该患者胸痛最可能的原因是()

A.急性心包炎

B.气胸

C.急性心肌梗死

D.变异性心绞痛

E.病毒性心肌炎

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第7题
患者,男,48岁。既往多囊肾、慢性肾功能不全20余年,视神经炎3年。1月前无明显诱因出现阵法性剧烈咳嗽,伴左胸痛,1周前因胸闷、气促、活动后加重入院。胸片示左侧胸前大量积液。临床诊断:左侧结核性胸膜炎、多囊肾、慢性肾功能不全、视神经炎。下列抗结核药物中不适合该患者的是()

A.利福平

B.异烟肼

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.莫西沙星

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第8题
患者,男,46岁。发热、咳嗽少痰4d,伴胸痛、气短、乏力,拟诊为非典。对患者不恰当的护理是()

A.早发现、早诊断、早隔离消毒

B.与患者沟通,树立其战胜疾病的信心

C.高热量、高蛋白、高维生素易消化清淡饮食

D.及早使用抗生素治疗

E.合理使用糖皮质激素治疗

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第9题
患者男性,42岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是()

A.青霉素

B.头孢他啶

C.解热镇痛药

D.胃肠道解痉剂

E.庆大霉素

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第10题
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼

男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。

患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。

辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10/L,WBC7.0×10/L,N0.68,10.28,Plt348×10/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10/L,有

核细胞数1200×10/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第11题
男,7岁。因发热伴惊厥1天,于8月入院。既往体健。查体:T38.3℃,BP106/68mmHg,球结膜水肿,心肺(一),腹

男,7岁。因发热伴惊厥1天,于8月入院。既往体健。查体:T38.3℃,BP106/68mmHg,球结膜水肿,心肺(一),腹软,胳周压痛(),反跳痛(一),颈无抵抗,布氏征(一)。化验:血WBC27×109</sup>/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为()

A.中毒型菌痢

B.败血症

C.流行性乙型脑炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.疟疾

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