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[主观题]
当临床上怀疑患者发生导管相关血流感染，首要措施()。
当临床上怀疑患者发生导管相关血流感染，首要措施（)。
A、送培养
B、拔出导管
C、大剂量使用光谱抗生素
D、只是怀疑，继续留管观察
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A、送培养
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A.患者浮现一种发热感染征象
B.发生菌血症而感染源不像是导管的患者
C.患者血流动力学不稳定且怀疑有CRBSI
D.中心静脉导管不畅通
E.导管尖端血栓形成；
A.当怀疑导管有关血流感染时，在评价患者和医疗团队协作干预无效时，必须移除导管。
B.护士必须用凡士林为基本的软膏和消毒敷料覆盖穿刺点以封闭皮肤-血管的通道。
C.移除导管后护士必须将导管穿刺点位置置于心脏水平或高于心脏水平以减少发生空气栓塞的危险。
D.如果在移除导管过程中浮现阻力，切勿强行拔出。
E.如果患者有任何植入中心静脉导管有关的不适或疼痛主诉，则必须移除导管。
A．应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管
B．操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障
C．宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2～3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管
D．置管部位不宜选择股静脉。应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象
E．如无感染征象时，不宜常规更换导管；不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测
F．当临床怀疑中央导管相关性血流感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测
A.医院内肺炎
B.留置中心静脉导管超过48h
C.感染性心内膜炎,骨髓炎
D.有严重传染性疾病、免疫缺陷伴全身感染症状
E.临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况
A.尽可能在抗菌药物使用前采集
B.对已经使用抗菌药物的患者，应在下次用药前采集
C.寒战和发热初期时采血可提高培养阳性率
D.怀疑导管相关血流感染时应尽早采血
E.尽可能在抗菌药物使用后采集
A.在抗感染治疗前采集血培养标本
B.由专业护士采集血标本
C.采用消毒剂消毒皮肤与培养瓶后干燥，减少血培养污染的发生
D.自导管采集1套血培养标本
E.自导管和外周静脉各采集1套血培养标本
