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[单选题]

患者男性，55岁。有高血压病史20余年，患者有糖尿病病史10余年，有长期吸烟史。因情绪激动出现昏睡，呼之不醒，即送医院急诊。体检：患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，右侧肢体偏瘫，血压165/95mmHg。呼吸26次/分，心率108次/分，初步诊断为脑出血。若要确定诊断,最有价值的检查是（）

A.脑血管造影

B.脑部同位素扫描

C.头颅CT或MRI检查

D.头颅X线检查

E.头颅超声波检查

答案

C、头颅CT或MRI检查

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第1题

急性前壁心肌梗死［病例摘要］男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突

然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。

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第2题

男性70岁，有慢性咳嗽，咳痰病史20余年，近5年来活动后气短，l周前感冒后上述症状加重，今晨出现神志恍惚，查体发现血压165／100mmHg，嗜睡状态，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率110次／分，律齐，血白细胞10.6×109／L，中性粒细胞占86％。<1>、该患者最有可能的诊断是（）

A.急性脑血管病

B.高血压脑病

C.中毒性脑病

D.肺性脑病

E.急性左心功能衰竭

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第3题

患者，男性，67岁，高血压病史20余年，近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕，恶心，测血压205/120mmHg。住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg（）

A.出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容应除外

B.A合理控制体重

C.B应遵医嘱用药，不可自行增减或停药

D.降压药需长期服用，不可停药

E.服药期间可不采用非药物治疗

F.改变不良生活行为

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第4题

患者男性，70岁，有高血压病史10余年，今晨因突然剧烈头痛伴呕吐1小时送入院，CT示左侧大脑半球有一高密度影，诊断脑出血。查体：患者神志嗜睡，右上肢肌力5级，右下肢肌力5级，左上肢肌力2级，左下肢肌力2级（）

A.69.患者最重要的处理环节是

B.静脉补液

C.控制血压

D.运用大量止血药

E.鼓励患者多饮水

F.控制脑水肿，降低颅内压

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第5题

男性患者，68岁，原发性高血压病史30余年，肾功能不全3年，现出现尿少、水肿，血肌酐441mol/L，不能应用的降压药物是（）

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.α受体阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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第6题

患者男性，55岁，因反复咯血就诊，每日10余口，鲜红色，和痰液混合。既往有冠心病、高血压病史，房颤病史。既往吸烟史400年支，已戒烟5年。体检：体温 36.9C、心率 78~92次/分、呼吸 23次/分、血压 138/90；双肺呼吸音清，对称。肺部胸片检查：未见明显异常。针对该患者较为合适的下一步处置是（）

A.支气管镜检查

B.使用抗纤溶止血药物

C.询问用药病史

D.检查血液及凝血功能检查

E.肺部CT的检查

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第7题

患者男性,55岁。高血压病史。因急性感染性心内膜炎入院,拟根据血培养的结果选用对应有效的抗生素,血培养结果中最可能检出的致病菌为（）

A.肠球菌

B.肺炎球菌

C.流感杆菌

D.链球菌

E.金黄色葡萄球菌

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第8题

患者男性，65 岁。高血压病史 10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压 200/120mmHg，血糖 11.2mmol/L，血胆固醇 7.8mmo/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）

A.索他洛尔

B.卡托普利

C.甲基多巴

D.硝苯地平

E.哌唑嗪

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第9题

患者，男性，55岁。高血压病史20年，不规则服药。看电视时突然头疼，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右测凝视，左足外翻。最可能的诊断是（）

A.晕厥

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

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第10题

患者，女，55岁。因言语不清、左侧肢体无力、麻木3天，加重1天入院。既往有高血压病史约2年，未予重视。入院后行头颅CT平扫示左侧额颞叶、左侧基底节呈低密度影像，拟诊断为脑梗塞。若患者出现剧烈头痛、伴喷射性呕吐时，最佳的治疗措施为（）

A.尿激酶静脉滴注

B.20%甘露醇快速静滴

C.行开颅减压术

D.高压氧舱治疗

E.低流量给氧

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第11题

患者男，68岁，1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍，口眼歪斜，言语不能。既往有高血压病史20余年。发病后送医院急诊。查体:口角及鼻唇向左侧，鼓腮漏气，右侧肢体肌肉张力增高，关节挛缩畸形，肱二、三头肌腱反射亢进，下肢膝、跟腱反射亢进，健侧正常，患侧上肢可上举过头顶，可在肘0°位肩外展至90°位。,患者目前最可能的诊断是（）

A.癔症

B.面神经炎

C.高血压脑病

D.局限性癫痫

E.脑出血

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