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[主观题]

患者,男,32岁,工人。因腹胀、尿少、下肢肿胀11个月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查体:神清,少语,精神

弱,定时定向力正常,计算力差,巩膜轻度黄染,腹部高度膨隆,腹壁浅静脉怒张,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮肿。治疗经过:患者入院第3日,大便后突然出现上腹部剧痛,面色苍白,呕出鲜红血液约800mL,脉搏134次/min,血压68/38mmHg,经药物及三腔二囊管治疗,停止呕血,在随后的几日里陆续排出柏油样便。入院10日逐渐出现躁动,并伴有高声喊叫,随后陷入昏迷,各种反射迟钝甚至消失,肝臭明显,抢救无效死亡。尸检:皮肤及巩膜中度黄染,腹腔内有黄色澄清液体约4500mL。肝脏:重890g(正常1500g),表面和切面均可见直径为0.5~1cm的结节。镜检肝小叶正常结构破坏,代以假小叶,多量纤维组织增生。脾脏:重860g,镜检脾窦高度扩张充血,内皮细胞增生,脾小结萎缩。食管下段黏膜静脉丛明显曲张。(1)请对本病原发病作出诊断,并写出诊断依据。(2)结合病例,分析可能引起本病的原因。(3)分析出现呕血的原因。(4)分析出现腹水的原因。

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第1题
患者,男,48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨
隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。

该患者还可能出现的体征是

A.振水音阳性

B.剑突下可闻静脉“营营”音

C.肝浊音界消失

D.肠鸣音亢进

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第2题
共用题干男48岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。84.该患者还可能出现的体征是()

A.振水音阳性

B.剑突下可闻静脉营营音

C.肝浊音界消失

D.肠鸣音亢进

E.心浊音界扩大

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第3题
患者,男,53岁,乙型病毒肝炎史15年,因乏力、腹胀、少尿就诊。体查:巩膜黄染,肝掌,胸前区见数个蜘

A.A.脾肿大

B.B.白蛋白明显降低

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第4题
患者,男性,55岁。工人,主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查体:T37oC,P100次/分

患者,男性,55岁。工人,主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查体:T37oC,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg。一般情况差,面色灰暗,面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软,无颈静脉怒张,腹软隆起。腹壁静脉显露,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热,淡漠少言,计算力差,定向力、理解力减退。昼睡夜醒,扑翼震颤(),腱反射亢进。白细胞计数,血小板,ATL120μ/L。做血气分析,回报结果为代谢性碱中毒。请写出:(1)医疗诊断是什么?(2)针对此病应采取哪些护理措施?

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第5题
患者,男,48岁,肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿,来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。腹壁静脉曲张血流方向应为()。

A.脐上静脉血流向上,脐下血流向下

B.胳上静脉血流向下,脐下血流向上

C.跻上静脉血流向上,胳下血流向上

D.胳上静脉血流向下,跻下血流向下

E.以上都不对

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第6题
患者,男,32岁。因腹部外伤行肠管吻合术,术后常规禁食、胃肠减压。患者可进食流质饮食的指征是()

A.切口愈合良好

B.腹胀消失

C.术后3天以后

D.肛门排气

E.无并发症

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第7题
患者男57岁肾功能衰竭少尿期出现呼吸困难头痛软瘫心律不齐心动过缓腹胀可能原因是()

A.低钾血症

B.高钾血症

C.水中毒

D.尿中毒

E.酸中毒

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第8题
患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,
肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。

下列指标中,不能提示肝功能严重损害的是

A.白蛋白明显降低

B.球蛋白明显降低

C.转氨酶明显增高

D.重度黄疸

E.凝血酶原时间延长

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第9题
根据下列题干,回答 141~143 题: 男,48岁,乙型肝炎病史l0年,因乏力、低热、腹胀、少尿,来院就诊。

根据下列题干,回答 141~143 题:

男,48岁,乙型肝炎病史l0年,因乏力、低热、腹胀、少尿,来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小,脾肿大,肝硬化结节形成,门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化,门静脉高压症。

第 141 题 哪项指标不能提示肝功能严重损害()。

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第10题
男,52岁,乏力、纳差12年,间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重,3天前腹泻,黄稀水样便3次,2天来腹痛、发热,T38.5℃,该患者最可能的诊断是()。

A.肝硬化并发腹膜炎

B.胆系感染

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

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第11题
女,46岁。肝硬化病史8年,因腹胀、少尿伴双下肢水肿入院。该患者目前最重要的治疗措施是()

A.支持治疗B

B.利尿药治疗

C.卧床休息、加强营养

D.静脉输注血浆、白蛋白、新鲜血浆

E.放腹水,输注白蛋白及积液浓缩回输

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