A.主诉是简单明确地指出主要症状和病期
B.现病史包括主要疾病发生、发展、治疗全过程
C.家族史主要了解父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况
D.家族史还应包括其爱人父母
E.过去史主要了解病人以往健康情况,曾患何种疾病
男性,28岁。咳嗽伴右侧胸痛10天,加重并活动后气促5天。
患者10天前无明显诱因出现干咳,伴右侧胸部疼痛,多于深吸气时明显,伴盗汗,无咳痰、咯血、发热。经头孢呋辛抗感染治疗无效。5天前开始出现活动后气促,休息后可缓解,不伴喘息。自发病以来,精神、食欲正常,睡眠尚可,大小便未见异常,自觉体重有所减轻(未具体称量)。平素体健,否认传染病接触史,无外伤手术史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T37.3℃,P93次/分,R20次/分,BP118/71mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓基本对称,右侧呼吸动度减小,语颤减弱,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音.右下肺呼吸音消失,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下来触及,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×10/L,WBC7.0×10
/L,N0.68,10.28,Plt348×10
/L,ESR75mm/h。肝肾功能未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示外观黄色微混,Rivalta试验(),细胞总数9.1×10
/L,有
核细胞数1200×10/L,单核细胞0.86。胸水ADA57U/L。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A.实行 日报告、 零报告制度,并向主管部门报告
B.掌握假期中本机构人员的行踪、健康状况及境内外疫情高发地区的旅居史,了解患病人员发病情况
C.在复托前做好全员特别是疫情高发地区及境外返穗师幼登记
D.开展复托前 14 天的健康、可疑接触经历、旅行经历的摸查
E.如发现有疫情高发地区及境外旅居史且返穗不足 14 天者,应向所在地社区报告
A、起病年龄在2-12岁,可有疾病后及情志失调的诱因或有家族史
B、病程持续1年以上
C、不自主的眼、面、颈、肩、腹及四肢肌肉快速收缩,以固定方式重复出现,无节律性,入睡后消失
D、抽动呈慢性反复过程,有明显的波动性,不可受意志遏制
E、部分有性格障碍