患者，女性，48岁，慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年，近1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐790μmol/L，血尿素氨8.8mmol/L。该患者最可能的诊断是()。