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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要是()。①赔案检查②住院费用的账目审核③病人和医生(医院)黑名单制度④理赔经验分析⑤与医院合作。

A.②③④⑤

B.①②③④⑤

C.①②③⑤

D.①③④⑤

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第1题

在实际核保工作中,出于既要控制风险又要节约成本的考虑,保险公司并不要求所有的被保险人都进行体检,通常来说,在()情况下需要被保险人进行体检。

A.被保险人年龄较小

B.无理赔记录的客户

C.投保的保险金额较高

D.投保短期团体健康保险

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第2题
为了降低和避免源自个人代理人销售渠道的经营风险,经营健康保险的保险公司必须采取有效措施进行控制,其中不适用的是()。

A.建立与个人代理人的底佣关系

B.建立个人代理人的职业教育培训制度

C.建立针对健康保险的专业培训制度

D.建立个人代理人的健康保险业务品质管理制度

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第3题
保险公司开发的短期健康保险产品应当在保险条款中对保险期间、保险责任、责任免除、理赔条件、退保约定,以及保费交纳方式、等待期设置,保险金额、免赔额、赔付比例等产品关键信息进行清晰、明确、无歧义的表述()
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第4题
保险公司开展业务是指保险人经营保险的整个过程,包括______。

A.设立保险公司

B.展业阶段

C.理赔阶段

D.收取保费阶段

E.追偿阶段

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第5题
我国健康保险在起步阶段(1982年-1993年)主要特点是()。①国家实行公费和劳保医疗制度,由国家、企业包揽职工医疗费,故社会大众总体对健康保险的需求不大②保险公司经验数据透乏,产品开发技术不成熟,风险控制经验欠缺③提供的健康保险大多是费用型医疗保险产品④只局限于在局部地区为团体提供医疗保障⑤保险人根据被保险人实际发生的医疗费用进行一定补偿,责任比较简单,保障水平有限。

A.②③④⑤

B.①②④⑤

C.①②③⑤

D.①②③④⑤

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第6题
根据《健康保险管理办法》,保险公司经营健康保险,应当持续具备的条件包括()。①建立健康保险业务单独核算制度②建立健康保险风险管理制度③建立健康保险理赔制度④建立健康保险数据管理制度配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员和核赔人员。

A.①④⑤

B.①②④⑤

C.①②③④

D.①②③④⑤

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第7题
下列关于健康保险宣传用语,不规范的是()

A.猫爪狗咬都能赔

B.大病小病都能报

C.医疗保险自费药都能报

D.健康保险未如实告知,只要过了两年,出险后保险公司就必须理赔

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第8题
根据我国《保险法》的规定,保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,骗取保险金的行为。()
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第9题
中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案的工作目标是()

A.保险公司内部管控显著改善,公司经营存在的业务财务基础数据不真实问题得到有效遏制。

B.保险公司条款费率报行不一,未经申报擅自改变条款费率或以各种手段变相降低费率的行为基本得到解决。

C.理赔难问题得到彻底解决,提高客户满意度。

D.建立健全规范的理赔服务标准和理赔流程, 保险消费者对保险公司恶意拖赔、 惜赔、无理拒赔等行为的投诉明显下降。

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第10题
保险医学是一门运用医学知识,对保险标所发生保险事故进行研判,最后拟定补偿成果,并对理赔风险进行有效管控学科,它是医学知识在核保和理赔工作中应用和实践。()
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