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[主观题]

患者,男性,49岁。冠心病史5年,以“胸闷、剧烈胸痛半小时,伴大汗”为主诉来诊,进入抢救室后,心电监护示波显示“QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,频率为300次／分”此时应立即采取的最恰当的急救措施是（)。

A.按压人中,同时立即给予气管插管

B.应用单相波除颤器连续除颤3次

C.应用双相波除颤器进行除颤,能量150J

D.立即给予气管插管,胸外按压

E.立即建立静脉通路,给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射

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更多“患者,男性,49岁。冠心病史5年,以“胸闷、剧烈胸痛半小时,…”相关的问题

第1题

患者男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。131.询问病史的重点应是（）

A.胸痛的部位、性质及伴随症状

B.冠心病、心绞痛病史

C.吸烟史

D.近期心电图检查情况

E.近期胸部X线检查情况

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第2题

男性，49岁。既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后16天出院后，突发高热，由家人送至急诊科。患者神志不清，在对患者进行气道及颈椎评估时，患者突然面色青紫。如果你是分诊护士，首先要做的是（）

A.立即将患者送入抢救室

B.给予人工呼吸

C.呼叫医生

D.尽快结束初级评估

E.测量血氧饱和度

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第3题

患者，男性，70岁。有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，宜采用的体位是()。

A.蹲位

B.仰卧位

C.侧卧位

D.截石位

E.俯卧位

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第4题

患者男性，75岁。有高血压、冠心病史。早晨起床发现不能说话，右侧肢体麻木来院就诊，患者神志清楚，口角歪斜，右侧偏瘫。该患者最可能发生了（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.癫痫

D.蛛网膜下腔出血

E.帕金森病

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第5题

患者男性，56岁，2小时前车祸以“多发创伤”入急诊。给予补液、抗感染等处理，急诊预行右小腿截肢术。既往：糖尿病5年，口服二甲双胍、瑞格列奈降糖治疗，血糖控制可；冠心病3年，口服阿司匹林、美托洛尔缓释片。查血糖25mmol/L，血压90/60mmHg，心率95次/分。以下围手术期药学监护正确得是（）

A.患者口服阿司匹林，会影响凝血功能需要停药至少5天后方可进行手术

B.患者既往糖尿病，血糖25mmol/L，禁用葡萄糖注射液补液治疗

C.患者应采取宽松血糖控制目标

D.患者心率过快，未达标，应增加美托洛尔缓释片剂量

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第6题

男性患者，51岁，20天前受凉后出现活动后气促不适，上2~3楼感呼吸困难，伴咳嗽、咳白色黏痰，有时感

轻度胸闷胸痛，1天前患者症状加重，不能平卧。有原发性高血压病史5年，未正规治疗，血压一般在150/100mmHg左右。有慢性支气管炎病史多年。有30余年吸烟史，40~60支/天，无嗜酒史。其父65岁去世，有原发性高血压及脑卒中病史，其母53岁死于急性心肌梗死。查体：T36.3℃，脉搏120次/分，血压153/89mmHg，呼吸24次/分，体形肥胖，强迫端坐位，口唇发绀，颈静脉无怒张，呼吸急促，可闻及散在干、湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，腹部无异常，双下肢无水肿。

格式：（1）为明确病因诊断，待病情稳定后需进行下列哪项检查？（）

A．心电图

B．心脏超声

C．胸部CT

D．冠脉造影

E．胸片

（2）该患者的治疗措施有（）

A．控制感染

B．利尿、扩管、强心

C．戒烟、减轻体重

D．针对病因治疗

E．以上都是

（2）该患者最可能的诊断是（）

A．肺心病

B．酒精性心肌病

C．冠心病，缺血性心肌病

D．重症心肌炎

E．高血压心脏病

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第7题

患者男性，78岁，冠心病史21年，昨晚感胸前区疼痛，向左手臂放射，伴出汗而急诊入院。ECG示V1—3导联病理性Q波，ST段拾高0.6mV,伴T波增高，提示心肌梗死，试问患者的MI属于哪一期()

A.超急性期

B.急性期

C.近期

D.陈旧期

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第8题

病人男性，49岁，冠心病，心绞痛。下列哪项可作为鉴别心肌梗死与一般心绞痛的可靠依据（）。

A.胸骨后疼痛持续20分钟以上

B.面色苍白出冷汗

C.有期前收缩出现

D.心电图见T波倒置

E.心电图见病理性Q波

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第9题

男性患者，60岁，吸烟30年，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了

A．肺部肿瘤

B．肺气肿

C．肺心病

D．肺间质纤维化

E．气胸

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第10题

男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg／100～120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36．7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次／分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是

A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动 (2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病心功能不全 (2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)扩张型心肌病心肌 (2)高血压病Ⅲ期极高危

D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 (2)高血压Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常 (2)高血压病

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第11题

患者小张，男性，56岁，既往有冠心病史，具体用药不详，近日活动后出现气促、乏力、心悸，休息较长时间后可缓解，2018-05-20在家突发心绞痛，伴呼吸困难，全身乏力，口服硝酸甘油片、卧床休息仍未见好转，由家人送入医院治疗，血压172/108mmhg，肌钙蛋白阳性，BNP 96ng/L，肌酐79umol/L，血清钾浓度3.43mmol/L。患者小张最可能发生了（）

A.心肌梗死

B.脑血管意外

C.心力衰竭

D.高血压危象

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