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[单选题]

门诊医疗待遇中,参保人员在门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用,在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的,在二级定点医疗机构的负担比例()统筹基金支付,()个人负担

A.70%,30%

B.65%,35%

C.55%,45%

D.50%,50%

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C、55%,45%

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第1题
参保人员在门诊就医所发生的自付医疗费用(不含在门诊治疗慢性病的医疗费用),累计超过2000元以上的部分,企业补充医疗报销负担50%,一个参保年度内,对门诊自付医疗费补助的最高负担额为()元。

A.2000

B.3000

C.4000

D.5000

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第2题
参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取特殊病种门诊医疗待遇的,依据《中华人民共和国社会保险法》第()条规定,责令退回骗取的医疗保险基金,处骗取金额()的罚款。

A.86,二倍以上四倍以下

B.87,二倍以上五倍以下

C.88,二倍以上五倍以下

D.90,二倍以上六倍以下

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第3题
享受门诊特定药品医保支付待遇的参保人员,住院期间不重复享受门诊特定药品医保支付相关待遇。()
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第4题
《社会保险法》对基本医疗保险待遇有()规定。
A、由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准,支付比例和最高支付限额等做了原则规定,具体待遇标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定

B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算

C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

D、规定医疗费用依法应当由第三人承担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿

E、规定参保人员获得保险利益具有无偿性

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第5题
办理过“生育产前检查”待遇核定的,生育保险参保人员因“门诊人工流产”终止妊娠,她该如何做,方可享受门诊人工流产的报销政策()

A.由定点医院录入门诊人工流产结算类别,同时生育产前检查待遇终止

B.参保人到经办机构窗口办理门诊人工流产待遇核定

C.一个月后去经办机构窗口办理门诊人工流产待遇核定

D.病人个人账户支付门诊人工流产费用

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第6题
以下《上海市基本医疗保险监督管理办法》有关实时监测说法不正确的是()

A.市医疗保险监督检查所应当对参保人员月门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用进行实时监测

B.在实时监测中发现参保人员门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用超出规定范围的,可以临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式

C.临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式的,不必通知参保人员

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第7题
申请通过异地就医备案后,在异地住院发生的()费用,参保人员在先负担10%的转外自理费用后,剩余部分参照统筹地就医待遇予以报销。
申请通过异地就医备案后,在异地住院发生的()费用,参保人员在先负担10%的转外自理费用后,剩余部分参照统筹地就医待遇予以报销。

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第8题
根据重庆市九龙坡区第一人民医院关于实施九龙坡区大学生医疗保险参保大学生门诊就医管理的有关规定,要求门诊单处方费用不超过(),日均门诊费用不超过()。

A.80元,120元

B.100元,100元

C.100元,120元

D.120元,140元

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第9题
以下关于居民医保缴费管理内容描述错误的是()

A.保险费按年度一次性缴纳,所缴基本医疗保险费可予退还

B.参保人员缴纳当年基本医疗保险费后,年内在不同统筹地区流动、办理关系转移的,按本办法第十七条第(二)款规定执行,即按照初次参保的情形享受待遇

C.参保人员在统筹地区缴纳当年保费后,参加职工基本医疗保险的,按规定享受职工基本医疗保险待遇,停止享受城乡居民基本医疗保险待遇

D.参保人员在统筹地区缴纳当年保费后,年内终止职工基本医疗保险关系的,在原缴费的统筹地区享受城乡居民基本医疗保险待遇

E.参保人员发生死亡、转学和户籍迁移等状况时,应在当月向社会保险经办机构办理相关变更手续

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第10题
“十四五”规划中,要求“建成世界上规模最大的社会保体系,多层次社会保障体系更加健全,基本养老
保险参保率提高到97%、完善基本医疗门诊共济保障机制,健全重大疾病医疗保险和救助制度”等。()

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第11题
对建档立卡贫困人口参保人员治疗门诊特殊慢性病及住院治疗的,在基金最高支付限额以下基本医疗保险医疗费分担支付表的基础上提高报销比例()

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

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