A.严禁任何人涂改、刮除腕带标识信息
B.母婴同室新生儿以母亲姓名+子/女作为新生儿姓名
C.识别工具有显示有患者姓名和住院号信息的手腕带、病历、表单、标签或电脑信息系统等
D.大面积四肢烧伤创面包扎患者,无法常规佩戴腕带时,可以不佩戴手腕带
A.除主管医生外,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
B.病历内容的记录应规范、准确,不可修改
C.纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用单横线标示,不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
D.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息
E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档,归档后原则上不得修改
A.严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、护理文书等资料
B.电子病历打印应字迹清晰、页面整洁
C.护理文书内容应当按照规定由注册护士书写并签名
D.对需取得患者书面同意方可进行的护理活动应当由患者本人签署知情同意书
E.书写过程中出现错字句时,应当用同色笔单横线划在错字上,保留原记录清晰可辨
A.严格落实病历书写 管理和应用相关规定,建立病历质量检查,评估及反馈
B.保障病历资料安全
C.实施电医疗机构,电子病历建立 记录 修改 使用等管理制度
D.病历可以让患者及家属随意看
E.鼓励推行病历无纸化
A.严格落实病历书写 管理和应用相关规定,建立病历质量监督,评估及反馈
B.保障病历资料安全
C.实施电子医疗机构,建立电子病历 记录 修改 使用等管理制度
D.病历可以让家属及患者随意看
E.鼓励推行病历无纸化
A.准确性
B.完整性
C.真实性
D.规范性
A.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量 控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规 定,建立病历质量检查、评估与反馈机制
B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、 及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限
C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的 建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等 级保护等管理制度
D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录 与修改信息可追溯
A.施工计划上
B.请点时
C.派工单上
D.检修计划上