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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

病历书写不正确的是()

A.入院记录需在24小时内完成

B.接收记录由接收科室医师书写

C.转科记录由原住院科室医师书写

D.手术记录凡参加手术者均可书写

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第1题
在新的《病历书写基本规范》中,住院病历新增了什么内容()

A.病案首页、入院记录

B.病程记录、手术同意书

C.麻醉同意书、病危(重)通知书

D.医嘱单、体温单

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第2题
病历书写有时限要求,如入院记录于入院后()小时内完成、抢救记录应当在抢救结束后()小时内据实补记

A.24,6

B.8,6

C.7,72

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第3题
以患者为受试者的临床试验,如果申办者提供了研究病历供研究者书写,那么研究者就无须选择门诊或住院病历系统记录临床试验过程。()
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第4题
医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援,对就诊病人必须接诊治疗,并书写简洁、必要的病历记录;对需要转送的病人,应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。()
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第5题
根据《病历管理制度》,下列说法正确的是()。

A.除主管医生外,任何人不得随意涂改病历,严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历

B.病历内容的记录应规范、准确,不可修改

C.纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用单横线标示,不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

D.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息

E.电子病历随患者出院经病历保管部门审核确认后归档,归档后原则上不得修改

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第6题
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院()小时内完成。

A.8

B.12

C.24

D.48

E.72

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第7题
门诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、()、()、()、()、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。记录时间:按24小时制,一般患者记录到日,急危重症患者记录到()。
门诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、()、()、()、()、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。记录时间:按24小时制,一般患者记录到日,急危重症患者记录到()。

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第8题
护理病历的书写有一定的规范,以下正确的是()。

A.制定健康教育计划时可根据需要采用讲解、示范、模拟、提供书面或视听材料等方式

B.语句精练,挑重点记录

C.护理记录的频率依病情而定,一般要求一级护理病人至少每周二次

D.护理病历首页应在病人入院后48h内完成

E.各种记录应注明日期和时间,可以不签名

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第9题
医院护理电子病历系统的应用功能不包括()。

A.患者护理计划单

B.体温单和入院评估

C.医疗费用查询单

D.医嘱核对、转抄和处理

E.一般/危重伤患者护理记录单

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第10题
患者,男,25岁。从高处坠落,以"脾破裂"诊断入院,需立即手术。病房护士首先应()

A.急速给予卫生处置

B.通知负责医生,做术前准备

C.铺麻醉床

D.入院宣教

E.填写住院病历和有关护理表格

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第11题
下列有关病历资料的说法中正确的是()

A.为避免激化医患矛盾,医疗机构在必要时可适当修改病历资料

B.患者有权复印病历资料,但仅限于门诊病历、住院志和手术知情同意书

C.医务人员应当及时书写病历,但在抢救急危患者的情况下可以事后据实补记

D.医务机构有制作、保存病例的义务,门诊和住院病历的保存期都不得少于15年

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