护士需要填写、书写的护理文书包括()
A.体温单
B.医嘱单
C.病危(病重)患者护理记录单
D.手术清点记录单等
A.体温单
B.医嘱单
C.病危(病重)患者护理记录单
D.手术清点记录单等
A.完成各项护理文书书写
B.指导下级护士进行临床护理实践,并参与临床带教工作
C.按要求完成岗位培训与考核
D.参与护理科研、新技术、新业务,积极撰写护理论文
E.工作3年以上护士;1年以上护师
A.特护记录应当客观、真实、准确、及时、连续完整,语句通顺表达正确,标点正确
B.进修护士、非注册执业护士书写的护理文书应有执业资格本科护士审阅、修改并签名
C.打印出来的文书,发现出现错字时,应当用双横线划在错字上,并在其后正确书写,不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页修改不得超过三处
D.因救危重患者,未能及时书写特护记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记
E.病情描述应突出重点、简明扼要、应用医学术语,各项记录内容和时间相对应,能反应护理问题和护理效果
A.入院护理评估单填写应在4小时内完成
B.实习护士不能独立进行医疗文件的书写
C.进修护士应当在其能力得到确认后方能独立书写病史
D.试用期护士书写的护理病史应经本院注册护士审阅、修改并签名
A.护理记录应完整、及时,并能反应病情变化及治疗结果同时与病情相符,记录时间应具体到分钟
B.严格执行血液输注时间规定
C.输血记录单书写基本要求:输血记录单填写无缺项,输血护士双签字
D.发血报告单中床旁核对护士单人签字,并记录时间应具体到分钟
A.由值班护士书写的书面交班报告,其内容为值班期间病区的情况及患者病情的动态变化
B.接班人员不能全面掌握整个病区的患者情况、明确需继续观察的问题和需要实施的护理
C.提供病情信息、提供教学与科研资料
D.提供评价依据
A.时间格式以24小时制书写,病情变化时记录时间精确到分钟
B.皮肤情况:记录有无压伤和压伤程度面积及处置措施。每班至少记录一次,如有变化随时记录
C.护理治疗项目,如翻身、吸痰、引流管护理等,记录工作频次
D.机械通气记录单:每班记录,如有变化随时记录
E.治疗单内所有医嘱必须需要有时间标注,所有当班护士将本班医嘱执行情况的起止时间标注清楚,未执行完毕医嘱,严格交接班