A.患者性别:男,年龄:32 主诉:下腹坠痛3天,白带伴异味一天 现病史:患者平素月经规律,三天前无诱因出现下腹坠痛,能忍,近一天水样白带增多,伴异味
B.患者性别:男,年龄:44 主诉:咽痛1天 现病史:一天前患儿出现咽痛,给予口服药物,今日患儿咽痛未减轻,遂来我院就诊
C.患者性别:男,年龄:40 主诉:晨僵,咳嗽2年 现病史:近2年经常出现晨僵,有慢性支气管炎病史,阴雨天症状加重,故来我院就诊
A.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制
B.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不可以复制病历
C.在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制
D.病案室复制病历资料,可以按照规定收取工本费
A.急诊病历由接诊医师及时书写,时间具体到分钟
B.凡急诊死亡病人,病历一律急诊科留,不得流失和外借
C.留观病人最后的归转,应有记录
D.门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日),病历记录含主诉、病史、体征,初步处理,诊断意见及签名
E.留观出院者带药及休息可达7日
A.主诉需要包括患者的所有症状
B.日常病程记录主要记录患者病情变化及客观数据,不需要分析病情
C.抢救记录需要精确到小时
D.病例特点越详细越好
E.诊疗计划反映的是住院医的诊疗决策能力
A.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录
B.在病历书写过程中出现错字、错句时,应在错字、错句上用单斜线标示,不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹
C.入院记录应由本医疗机构合法执业的医务人员在病人入院后12小时内书写完成
D.实习医务人员和试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改、签名,并注明修改时间
E.病历中涉及的通用外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文