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[单选题]

在书写病历时候,下面哪个主诉是正确规范的主诉()

A.咳痰咳嗽

B.疼痛三天

C.头部疼痛三天

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C、头部疼痛三天

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第1题
在书写电子病历时候,需要注意重要信息不能矛盾。下面这些哪一个电子病历是规范有效的()

A.患者性别:男,年龄:32 主诉:下腹坠痛3天,白带伴异味一天 现病史:患者平素月经规律,三天前无诱因出现下腹坠痛,能忍,近一天水样白带增多,伴异味

B.患者性别:男,年龄:44 主诉:咽痛1天 现病史:一天前患儿出现咽痛,给予口服药物,今日患儿咽痛未减轻,遂来我院就诊

C.患者性别:男,年龄:40 主诉:晨僵,咳嗽2年 现病史:近2年经常出现晨僵,有慢性支气管炎病史,阴雨天症状加重,故来我院就诊

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第2题
按照《病历书写基本规范》要求,下面哪项是错误的()

A.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,可以对已完成病历先行复制

B.病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不可以复制病历

C.在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制

D.病案室复制病历资料,可以按照规定收取工本费

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第3题
病历书写基本规范测试题1、主诉的写作要求下列哪项不正确()

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后

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第4题
属于住院病历书写的内容是哪些()

A.一般资料

B.主诉

C.现病史

D.功能评定

E.康复诊断

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第5题
有关门(急)诊病历书写的叙述,下列哪些是正确的()

A.急诊病历由接诊医师及时书写,时间具体到分钟

B.凡急诊死亡病人,病历一律急诊科留,不得流失和外借

C.留观病人最后的归转,应有记录

D.门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日),病历记录含主诉、病史、体征,初步处理,诊断意见及签名

E.留观出院者带药及休息可达7日

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第6题
关于病历书写以下说法正确的是()。

A.主诉需要包括患者的所有症状

B.日常病程记录主要记录患者病情变化及客观数据,不需要分析病情

C.抢救记录需要精确到小时

D.病例特点越详细越好

E.诊疗计划反映的是住院医的诊疗决策能力

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第7题
初诊病历书写要求()

A.就诊日期

B.患者主诉、病史、查体

C.有检查、初步诊断、处置

D.有医师签名

E.有处置、复诊时间

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第8题
初诊病历书写格式应包括:主诉、现病史、既往史、检查、辅助检查、诊断、治疗计划、处置、医嘱()
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第9题
关于病历书写规范的叙述,正确的是()

A.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录

B.在病历书写过程中出现错字、错句时,应在错字、错句上用单斜线标示,不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

C.入院记录应由本医疗机构合法执业的医务人员在病人入院后12小时内书写完成

D.实习医务人员和试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改、签名,并注明修改时间

E.病历中涉及的通用外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

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第10题
病历书写时,主诉不能超过()个字

A.20

B.24

C.18

D.30

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