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[主观题]

女性,69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚,伴行为反常,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染

,不能唤醒,腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病的哪个分期A、前驱期

B、昏迷前期

C、昏睡期

D、浅昏迷期

E、深昏迷期

下列哪项不可能是该患者目前的表现A、肌张力降低

B、阵发性惊厥

C、扑翼样震颤不能引出

D、换气过度

E、脑电图无明显异常

下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多

B、便秘

C、腹泻

D、代谢性酸中毒

E、乙醇

若血常规:Hb61g/L,血气分析:pH7.53,血清钾:2.70mmol/L,血氨290μmol/L。下列哪项治疗是错误的A、醋酸灌肠治疗

B、纠正低钾血症和代谢性碱中毒

C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D、静滴抗生素

E、静滴甘露醇

若该患者家属要求患者立即短暂苏醒,下列哪种药物可能对患者有效A、氯苯那敏

B、氟马西尼

C、异丙嗪

D、开瑞坦

E、氯丙嗪

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第1题
女性患者,50岁,反复发作性咳嗽、气喘30余年,再发加重3天。体格检查:呼吸32次/分,端坐位,大汗淋漓,双肺呼吸音减弱,双肺满布哮鸣音。以下血气分析的变化最能反映患者哮喘发作危重状态的是()

A.PaO2上升

B.PaO2下降

C.PaCO2上升

D.PaCO2下降

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第2题
患者女性,66岁,因间断喘憋加重3天,以心功能不全收入院,既往诊断高血压3级,冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年,入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。主要诊断应选择()

A.选项1

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.心功能IV级

D.心力衰竭

E.高血压

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第3题
病人女性,56岁,“风心病、二尖瓣狭窄”病史10余年,3天前受凉后症状明显加重,今晨因“急性左心衰”急诊入院。其咳嗽、咳痰的性质是()。

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰

C.频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰

E.痰中带血丝

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第4题
患者,男,28岁。上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心悸。有间断上腹痛3年。每次发病持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是()

A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

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第5题
男性,28岁。上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。首先考虑的诊断是()。

A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食管贲门撕裂综合征出血

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第6题
患者,女性,48岁。患乙型肝炎20余年,肝硬化10年。近半月来出现持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体:明显消瘦,腹部膨隆,肝大,质硬,表面凹凸不平,移动性浊音(+)该患者可能并发()。

A.上消化道出血

B.肝肺综合征

C.原发性肝癌

D.严重感染

E.肝肾综合征

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第7题
患者男,69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年,加重1周。查体:神清,唇发绀,桶状胸,双肺可闻湿性啰音,剑突下可见心尖搏动,心率86次/分,节律不齐,心音强弱不等,肝肋下1cm触及,双下肢浮肿(++)。实验室检查:血WBC11x10°/L,N0.8,L02,尿蛋白(+)。胸片可见双肺多处片状阴影。ECG:心房纤颤。最恰当的治疗是()

A.积极抗感染,保持呼吸道畅通

B.立即用速尿静脉注射,消除水肿

C.立即用西地兰纠正房颤

D.立即给予高浓度吸氧

E.立即注射地塞米松

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第8题
患者女性,78岁,31h·前突发心悸、喘息,不能平卧,既往高血压病史30余年,医生确诊为高血压心脏病,急性左心衰。给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗,关于护理不正确的是()

A.严格记录出入量

B.注意电解质是否紊乱

C.硝普钠应每4h重新配制1次

D.加快输液速度以防止扩血管后发生低血压

E.观察患者有无恶心、呕吐、心悸,头痛等反应

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第9题
患者,男性,69岁。肝硬化7年,有腹水,近几日家人为其补充营养口服蛋白粉,后发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,有双手扑翼样震颤。其发病诱因是()

A.上消化道出血

B.感染

C.高蛋白饮食

D.应用利尿剂

E.腹水

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第10题
患者,男性,69岁,肺癌晚期,骨转移。化疗后食欲极差,腹胀痛,近3天常有少量粪水从肛门排出,有排便冲动,却不能排出大便。患者最有可能出现的护理问题是()

A.腹泻

B.便秘

C.粪便嵌塞

D.肠胀气

E.排便失禁

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第11题
既往史

A.10年前阑尾切除术

B.吸烟20年

C.4年前被诊断为乙肝后肝硬化

D.父亲10年前死于肝癌

E.近半年明显消瘦

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