护理病历质控内容有哪些()
A.患者入院评估表 、护理记录单
B.跌倒/坠床风险评估表及自理能力评估表
C.误吸风险评估记录表、压疮风险评估表
D.导管脱落风险评估表
D、导管脱落风险评估表
A.患者入院评估表 、护理记录单
B.跌倒/坠床风险评估表及自理能力评估表
C.误吸风险评估记录表、压疮风险评估表
D.导管脱落风险评估表
D、导管脱落风险评估表
A.解决疑难病例的诊断和治疗
B.审查、批准对新入院患者的诊治计划
C.审查、批准对疑难危重患者的诊治计划
D.抽查医嘱和护理执行情况和病历书写质量
A.实时质量检查包括护士自查、互查、质控护士和护士长检查、护理部的随机抽查
B.终末 质量检查责任护士和护士长对出院病历在出科前进行质量自查
C.护士长或质控护士每日检查危重患者的护理记录
D.护士长或质控护士要对每一份出院病历质量严格把关,严禁不合格病历归档
A.责任组长及专项一级质控员每日进行督查,及时反馈督查结果并督促责任人及时改进
B.使用易致跌倒高危药物的患者严格按照分级护理巡视,并增加宣教、观察频次
C.主管护士每班进行口头宣教;书面宣教除入院时宣教外,每周再由主管护士增加一次;广播宣教每天上午7点、下午5点由夜班及晚班护士负责播放两次
D.患者每更换一名陪护人员后及时增加一次宣教
A.质控护士负责将纳入病案管理的护理文件全部归入病历
B.质控护士负责检查病历中所有资料是否齐全,排序是否正确,符合要求后在出院病历质量检查登记本上签字
C.护士长或质控护士检查所有病例中的护理文件质量
D.责任护士负责将纳入病案管理的护理文件全部归入病历
A.入院单
B.手术通知单
C.门急诊病历
D.急诊转运病人护理评估及转运交接核查表
A.病历中记录内容互相矛盾
B.无首次病程记录或未在患者入院后8小时内完成
C.医疗记录与护理记录内容不一致
D.无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
E.病危、病重、疑难病人二日内无主(副主)任医师或科主任查房记录
F.疑难或危重病例一周无科主任或主(副主)任查房记录
G.一般患者一周无科主任或副主任以上医师查房记录
A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
A.死亡病历讨论记录
B.疑难病历讨论记录
C.医师查房记录
D.会诊意见
E.病程记录
F.入院证