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[多选题]

医疗保障经办机构有下列哪些情形的,由医疗保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分:()

A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

B.未建立健全业务、财务、安全、信息和风险管理制度

C.未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责

D.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况

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第1题
个人有下列哪些情形的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:()

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.委托他人代为购药的

D.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

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第2题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构通过下列_______方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:()

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

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第3题
按照《医疗废物管理行政处罚办法》的规定,医疗废物集中处置单位有下列哪些情形的,由生态环境主管部门责令限期改正,给予处罚? ()

A.贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的

B.未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的

C.未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物的

D.未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的

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第4题

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,()应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。

A.卫生健康行政部门

B.市场监管行政部门

C.医疗保障行政部门

D.医疗保障经办机构

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第5题
医疗保障经办机构应当与定点医药机构建立集体谈判协商机制,合理确定基金预算金额和拨付时限等内容。()
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第6题
医疗保障行政部门发现经办机构存在违反医保协议的,可视情节相应采取以下处理方式:()

A.约谈主要负责人

B.限期整改

C.通报批评

D.对相关责任人员依法依规给予处分

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第7题
职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后仍然存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。根据《工伤保险条例》,关于劳动能力鉴定的说法,正确的有()。

A.劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定,劳动能力鉴定标准由国务院卫生行政部门会同国务院应急管理部门等部门制定

B.劳动能力鉴定委员会由社会保险行政部门、卫生行政部门、应急管理部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成

C.劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料

D.劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库,设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论

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第8题
乙方为参保人提供生育医疗服务时,应严格按照甲方规定的生育医疗费用支付范围支付,其中()核发准生证明材料后的产前检查、住院保胎及并发症的医疗费用,由基本医疗保险基金支付。

A.医疗保障部门

B.居委会

C.卫生健康部门

D.公安部门

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第9题
对需要延长医疗康复期限的,应由参保人携带好相关材料到所在医保经办机构办理延长康复申请。()
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第10题
医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取下列哪些措施:()

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料,并作出解释和说明

D.采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料

E.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存

F.聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查

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第11题
对医疗机构互审、定点医疗机构住院人次增长率的核查和医疗费用3倍以上特殊病例的专家评审工作遵循()的原则。

A.谁签协议、谁监管

B.市经办机构管理

C.区县经办机构管理

D.市区县协商管理

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