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[主观题]

男性患者,62岁。急性前壁心肌梗死3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病病史10

余年。查体:T 36.2℃,P 100次/分,BP 160/90mmHg。最可能的发现是A、心脏增大

B、甲状腺增大

C、心尖部第一心音亢进

D、主动脉瓣第二音亢进

E、毛细血管搏动征()

合适的实验室检查是A、血细胞计数

B、血常规

C、心肌酶谱

D、血清电解质浓度

E、肌酐、尿素氮

下列检查能较好地评价粥样硬化斑块形成的另一危险因素的是A、24小时尿蛋白定量

B、血清胆固醇浓度

C、血清甘油三酯浓度

D、血清醛固酮测定

E、血浆血管紧张素Ⅱ

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第1题
患者男性,62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时,急诊就医,心电图示:Vl~V5导联出现Q波,且ST段弓背
向上抬高。

此病人可能的诊断是

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.自发性气胸

D.急性心肌梗死

E.带状疱疹

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第2题
男性,52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高,有病理性Q波。该患者最可能的诊断为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性正后壁心肌梗死

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第3题
患者,男,62岁,因“突发胸痛3h”至县人民医院急诊。急诊心电图检查显示胸导联V1~V5呈现典型Q波,ST段抬高呈弓背向上型。考虑为冠状动脉血栓形成引起急性广泛前壁心肌梗死。下列哪项是最有效的急诊治疗

A.维生素K拮抗剂华法林

B.α2- AP(a2-抗纤溶酶)

C.阿司匹林

D.tPA(组织型纤溶酶原激活物)

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第4题
男性,56岁,因胸痛3小时就诊。心电图检查示:II、III,aVF导联ST段弓背向上抬高,V2—V5导联ST段压
低。该患者最可能的诊断是

A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死

D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死

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第5题
男性,56岁,因胸痛3小时就诊。心电图检查示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向工抬高,V2~ V5导联ST段压低。该患
者最可能的诊断是

A.急性前壁心肌梗

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.急性正后壁心肌梗死

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第6题
患者老年男性,因“间断腹痛2年”入院。腹部超声:胆囊增大,多发胆囊结石,考虑为慢性胆囊炎合并胆囊

A.慢性胆囊炎合并胆囊结石

B.胆囊结石C急性前壁心肌梗死

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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第7题
男性,58岁,因剧烈心前区疼痛1小时就诊,查体:体温37℃,血压13/9kPa,心率60次/分,心电图示急性下壁心肌梗死。该患者24小时内应避免使用()。

A.1,6-二磷酸果糖

B.镇痛药

C.链激酶

D.利多卡因

E.洋地黄

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第8题
患者,男性,70岁,因广泛前壁急性心肌梗死收入ICU。入院后给扩冠、抗凝等治疗,治疗中患者突然发生严重呼吸困难,伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位,咳大量粉红色泡沫样痰,据此可初步判断患者发生了()

A.心源性哮喘

B.急性肺水肿

C.急性肺栓塞

D.心源性休克

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第9题
患者男性,80岁,因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷、憋气,来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死,入院后有心律失常,病情不稳定()

A.16、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.室上性心动过速

E.室性期前收缩

F.三度房室传导阻滞

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第10题
男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年。近1周气短加重,体力活动明
显受限,从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为()

A.NYHA分级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.Killip分级E级

E.Killip分级Ⅳ级

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第11题

(共用题干) 患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间

(共用题干) 患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP 160/90mmH9,P 120/min。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;双肺底可闻及细湿哕音,双肺散在哮鸣音;腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖2mmol/L。心电图:Vl~V6导联ST段压低0.05—0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。 140.该患者目前最可能的诊断是()。

A.气管梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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