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[判断题]

定点医疗机构为参保人利用其享受医疗保障待遇机会转卖药品、接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利,是否属于欺诈骗保行为()。

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第1题
定点医药机构违反下列行为且拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门涉及医疗保障基金使用的医药服务()

A.分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费、分解项目收费

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利

E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

F.造成医疗保障基金损失的其他违法行为

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第2题
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:()

A.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务

B.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

C.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利

D.造成医疗保障基金损失的其他违法行为

E.其他骗取医疗保障基金支出的行为

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第3题
参保人需转异地就诊的,应当由转出地定点医疗机构提出转诊建议,其医疗费用按条例规定支付。()
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第4题
个人有重复享受医疗保障待情形的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算()个月。

A.1-6

B.3-6

C.1-12

D.3-12

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第5题
除()和()外,参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

A.急诊

B.抢救

C.重病救治

D.高难度手术

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第6题
个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。()

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

D.反复住院治疗

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第7题
《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》所称的欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括哪些?()

A.涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

B.涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

C.涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为

D.涉及参保人员的欺诈骗保行为

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第8题
公民、法人或其他社会组织对()进行举报,提供相关线索,经查证属实,应予奖励的,适用《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》。

A.医疗保障经办机构工作人员

B.定点医疗机构及其工作人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

C.定点零售药店及其工作人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

D.参保人员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为

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第9题
个人有下列哪些情形的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:()

A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用

B.重复享受医疗保障待遇

C.委托他人代为购药的

D.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益

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第10题
定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料()不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

A.不得收取参保人任何费用

B.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药

C.不得分解住院、挂床住院

D.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费

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第11题
定点医疗机构违反《条例》规定造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的。其法定代表人或者主要负责人()年内,禁止从事定点医疗机构管理活动,由有关部门依法给予处分。

A.3

B.5

C.6

D.8

E.10

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