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[单选题]

微保百万医疗险,理赔结案支付后,客户要求提供理赔明细,工单路径是()

A.理赔申请问题

B.理赔结论异议

C.分割单开具

答案
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A、理赔申请问题

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第1题
高端医疗险理赔结案后,发票未回收导致的影响有()

A.事后理赔(柜面申请),涉及同一出险年度保单案件阻断

B.直付理赔,涉及同一出险年度保单案件阻断

C.暂缓发票未回收赔款的支付

D.暂停后续自助理赔案件申请权限

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第2题
高端医疗险理赔结案后()需进行发票回销

A.下次理赔申请前

B.14天以内

C.7天以内

D.15天以内

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第3题
理赔案件结案后,需要跟进的事项()

A.支付不成功案件,分公司运营需在1个工作日内及时处理案件后的受益分配任务,并跟踪处理联系申请人收集转账信息并付费

B.拒赔拒付式退件或解约类案件,分公司人员需在结案后3日内,向客户解释理赔结论以及解约依据,同时递交理赔决定通知书给客户,并将寄送的快递单影像在系统留存

C.已结案先行支付的自助理赔案件,分公司运营需积极加强追踪,督促客户按要求交回发票原件,并说明未交回发票对后续理赔的影响

D.暂缓支付的案件,一般为资料不齐的情景,分公司运营人员需按照照会内容,及时联系客户补充资料

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第4题
关于《百万医疗险理赔实例》理赔案例中说法有误的是()
关于《百万医疗险理赔实例》理赔案例中说法有误的是()

A、查出疑似乳腺恶性肿瘤,可申请挂号,专家就诊,住院安排等绿通服务

B、申请理赔时提交相关材料,可申请医药费垫付

C、后期续费需审核被保人的身体健康状况

D、60岁的中年人,核保通过,也可进行投保

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第5题
关于烧烫伤说法有误的是()

A.烧伤程度来看,Ⅰ度最轻,Ⅲ度最重

B.重疾险重症理赔标准需要对程度和面积两条同时满足

C.不管是重症还是轻症,都要求是II度烧伤,区别是前者要求面积为20%,后者10%

D.严重烧伤后,美容整形、康复修复的费用,百万医疗险都赔偿

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第6题
如果本机构作为第三方地,客户要求在此地定损理赔,你如何引导()

A.引导客户联系承保地

B.引导客户联系出险地

C.本地作为理赔机构积极协助完成结案支付

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第7题
请说出理赔流程()

A.理赔报案-申请理赔-理赔审核-结案支付

B.申请理赔-理赔报案-理赔审核-结案支付

C.及时报案-询问客户祥情-提供报案关键信息-资料递送与理赔

D.及时报案-提供报案关键信息-资料递送与理赔

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第8题
正常案件重开的为以下哪种类型()

A.客户主动放弃索赔零结,后期要求重开赔付的案件

B.三者不配合理赔,我司无责已零结,客户要申请代位求偿案件

C.追加人伤后期治疗的二次费用的案件

D.拒赔结案后经诉讼或者投诉等需追加赔款的案件

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第9题
百万医疗险和重疾险的区别,错误的是()。

A.百万医疗险目的是“解决医疗费用”,重疾险是 “弥补经济损失”

B.重疾险采用的是恒定费率,医疗险采用的是自然费率

C.医疗险是报销型,重疾险是定额赔付型

D.医疗险的“保额”和重疾险的“保额”含义是一样的,都是指出险了就能赔那么多钱的意思

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第10题
关于股份个人业务、个人汇缴业务(非拒付案件)申请支付时效考核统计口径,开始时间为(),结束时间为()。

A.理赔申请时间

B.客户最后一次提交资料日期

C.结案时间

D.第一次财务发盘日期(保险金支付成功的情况下)

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第11题
若客户之前投保我司太健康1.0产品,现在其保障期满日前后30天(含30天)内按转保方式投保太健康百万全家桶2022,符合以下哪些条件可成功转保()。

A.转保人员保单年度内持续有效

B.被保险人转保年龄(转保年龄=当前保单年度年龄+1)未超过最高转保年龄

C.被保险人无重疾理赔,且无残疾理赔记录

D.未发现存在道德风险,且不存在通融赔付情形

E.转保时不在保全申请,理赔申请流程中

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