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[主观题]

患者，男性，72岁，因慢性咳嗽l5年，双下肢．肢间断水肿1年，咳大量黄痰，伴嗜睡l天入院。查体：体温37．8~

℃，脉搏140次／分，呼吸20次／分，血压正常，轻度嗜睡，口唇发绀，两肺有干湿哕音，心律齐，P，＞A，，未闻杂音，腹部(一)，下肢及腰髓部无水肿，膝反射正常，巴氏征(一)。血白细胞5 ×l09／L，)中性粒细胞0．85，PaO255mmHg，PaCO2 60mmHg，胸片见炎性阴影。请问： (1)患者的主要医疗诊断是什么？ (2)该患者最严重的并发症是什么？ (3)目前主要治疗要点是什么？

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更多“患者，男性，72岁，因慢性咳嗽l5年，双下肢．肢间断水肿1年…”相关的问题

第1题

患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。引起患者意识障碍最可能的原因是（）

A.动脉血PaCO

B.动脉血PaO

C.败血症

D.心输出量下降

E.合并脑肿瘤

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第2题

患者男性，72岁。既往有慢性支气管炎病史10年近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊。T36.7°C，胸部听诊可闻及湿性啰音，胸片示右側肺有絮状阴影。该患者目前最主要的护理诊断是（）

A.气体交换受损

B.有感染的危险

C.清理呼吸道无效

D.体温过高

E.体液过多

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第3题

患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16X109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大（）

A.大肠杆菌

B.难辨梭状芽孢杆菌

C.克雷伯菌

D.念珠菌

E.厌氧菌

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第4题

患者,男性,62 岁。有慢性支气管炎病史 10 年,3 天前感冒,今日患者不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体 ∶双肺底有湿啰音,可考虑患者为（）

A.支气管扩张

B.阻塞性肺气肿

C.呼吸衰竭

D.大叶性肺炎

E.肺源性心脏病

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第5题

患者马丽，女，72岁，因“反复咳嗽咳痰1+周，呼吸困难1天”入院。既往因慢性阻塞性肺疾病多次入院治疗，有糖尿病病史。慢性阻塞性肺疾病的临床表现不包括下列哪项（）

A.咯血

B.慢性咳嗽、咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

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第6题

患者，男性，72岁。慢性支气管炎伴肺气肿15年，患者一阵剧烈咳嗽后，突感左上胸部剧烈疼痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱，为明确诊断需做的检查是（）

A.心电图

B.心肌酶

C.胸部X线片

D.超声心动图

E.T检查

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第7题

患者马丽，女，72岁，因“反复咳嗽咳痰1+周，呼吸困难1天”入院。既往因慢性阻塞性肺疾病多次入院治疗，有糖尿病病史。慢性阻塞性肺疾病的病因不包括下列哪项（）

A.吸烟

B.职业粉尘、化学物质

C.空气污染、感染

D.糖尿病

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第8题

（72～74题共用题干)患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气短10余年，近日咳大量脓痰，呼吸困难。

(72～74题共用题干)

患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气短10余年，近日咳大量脓痰，呼吸困难。

72．该患者首先考虑

A．支气管扩张症

B．慢性阻塞性肺气肿

C．支气管哮喘

D．肺脓肿

E．肺部感染

73．对该患者的饮食护理不正确的是

A．高热量、高蛋白、高维生素饮食

B．适量饮水

C．进食含糖高的食物

D．少食产气食物

E．少食便秘食物

74．如对患者进行吸氧，其适宜的氧流量为

A．1～2L／min

B．2～31L／min

C．3～4L／min

D．4～5L／min

E．5～6L／min

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第9题

患者男性，80 岁。有慢性支气管炎病史 20 年。1 周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心（）

A.给予高浓度、低流量吸氧

B.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

C.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

D.严密观察有无并发症发生

E.加强体育锻炼

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第10题

患者马丽，女，72岁，因“反复咳嗽咳痰1+周，呼吸困难1天”入院。既往因慢性阻塞性肺疾病多次入院治疗，有糖尿病病史。入院后肺功能检查FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值;动脉血气分析:PH7.44，PaO250mmHg,PaCO262mmHg.该患者慢性阻塞性肺疾病严重程度属于（）

A.Ⅰ级轻度

B.Ⅱ级中度

C.Ⅲ级重度

D.Ⅳ级极重度

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