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[单选题]

在人寿保险核赔过程中,初审是指核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。下列不属于初审要点的是()。

A.审核出险时保险合同是否有效

B.审核出险事故的性质

C.审核被保险人是否发生事故

D.审核出险事故是否需要理赔调查

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第1题
如单证收集环节遗漏录入、上传CIF系统,暂由理算人员进行补救措施,协助在CIF 系统录入和上传;如在核赔环节发现遗漏录入和上传的,核赔人员可退回理算和单证收集环节补充完善()
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第2题
小李是一家寿险公司的核赔人员,在办理一件人身保险理赔案时,遇到如下情况:一是投保人与小李是好朋友,这个朋友请求小李在理赔时予以照顾;二是出现了理赔界限模糊、责任难辨的情况,需要小李慎重处理;三是投保人提出了一些超出保险合同范围的理赔要求。

1.基于小李与投保人的朋友关系,小李完全可以按照个人感受和愿望来处理这起理赔案。()

A.对

B.错

2.面对界限模糊、责任难辨的情形,小李可以通过专业中介机构作出判定,并按照有利于()的原则处理。

A.保险人

B.代理人

C.投保人

D.经纪人

3.小李在进行理赔时,不能一味迁就投保人提出的索赔要求。()

A.对

B.错

4.投保人与小李虽然是好朋友,但这并不意味着小李可以收受投保人的好处,做出不利于保险公司的责任认定和出具有损保险公司利益的证明,导致日后理赔工作更难开展,进而破坏保险公司的()。

A.利益链条

B.经营业绩

C.办事效率

D.信用关系

5.按照保险核赔人员职业道德要求,小李在保险事故的责任认定、处理赔案过程中应坚持()原则。

A.谦恭

B.快速

C.公平公正

D.程序至上

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第3题
下列关于车险追偿案件的管理及处理要求,正确的是()
A.追偿案件前置审核后按省公司要求需建立代赔审批制度,须确定资料齐全责任明确后方可代赔,核赔把关审核系统录入以及资料完整性B.追偿前置操作:每周一报表提数审核,每案由追偿岗人员审核留言是否可做追偿案件C.如追偿岗人员在审核时未见到系统中有效责任方资料照片的,由追偿岗人员注销追偿任务,如客户后续补充资料申请代位赔付的,核赔人员认为存在可追对象的,可邮件通知追偿经办人重开追偿任务D.因提数原因漏处理的追偿案件,可由核赔发起追偿任务后邮件通知追偿组跟进
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第4题
根据追偿案件的处理要求,追偿案件将前置审核,追偿岗人员直接与核赔人员一对一对接,通过企业微信电子会签追偿意见,属于可追偿的案件,核赔时还须在“追偿建议”栏备注“XXX原因,向责任方XXX追偿XXX元”;追偿前置审核案件按0./份计算()
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第5题
一个索赔案件的处理过程中的审批环节的根据不包括()A.案件的性质B.证明材料的完整性C.核赔权限

一个索赔案件的处理过程中的审批环节的根据不包括()

A.案件的性质

B.证明材料的完整性

C.核赔权限

D.审批制度

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第6题
根据保险法及核赔规程规定,收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,理赔人员应当在()日内作出理赔结论的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后()日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同另有约定的,可以保险合同约定为准

A.30、10

B.30、3

C.10、3

D.60、10

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第7题
在新车险理赔系统中,对直接理赔费用超过直接赔款控制比例(),或单笔赔案中直接理赔费()用的案件自动提交省级分公司核赔。

A.0.8%;超过1000元至5000元

B.0.9%;超过1000元

C.0.8%;超过1000元至3000元

D.0.9%;超过5000元

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第8题
案件处置率指昔时已了案件数、注销立案件数与拒赔案件数总量之合与()总量的比例。

A.未决赔案件数

B.尚未定损件数

C.昔时有效报案数

D.已理算未核赔案件数

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第9题
核赔岗的工作要求是依据()对出险事故()作最终确认,对前期理赔工作进行()。
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第10题
有关认可医院实务规范,以下说法正确的是()

A.二级及以上非盈利性医院、二级及以上社保定点医院全部纳入我司认可医院范围,不得将上述医院作为非认可医院做拒付处理

B.被保险人因紧急情况立即就医的不受认可医院范围限制,原则上保险责任应承担至病情稳定、解除紧急情况为止

C.如因客观原因无法转入认可医院,客户须提供相关证明材料,经核赔人员评估后可酌 情给付

D.是否属于因紧急必须立即就医,由核赔人员根据客户实际出险经过及书面诊疗记录材料予以判定,必要时可要求客户进一步提供材料予以佐证

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第11题
我们公司核赔方式有哪几种?

A.自动核赔

B.人工核赔

C.机器核赔

D.不用核赔

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