![](https://static.youtibao.com/asksite/comm/h5/images/m_q_title.png)
[多选题]
住院病历、门诊病历、急诊病历等医疗文书书写均按卫生部()印发《病历书写规范》的要求书写
A.2010年2月4日
B.2010年3月4日
C.2010年4月4日
D.2010年5月4日
![](https://static.youtibao.com/asksite/comm/h5/images/m_q_a.png)
2010年2月4日
![](https://static.youtibao.com/asksite/comm/h5/images/solist_ts.png)
A.2010年2月4日
B.2010年3月4日
C.2010年4月4日
D.2010年5月4日
2010年2月4日
A.争取患者对各种医疗处置的理解
B.必要时,应将沟通内容记录在门诊病历上
C.病历上沟通内容需患者或家属签字
D.沟通内容口述即刻,不需要书写在病历上
A.门诊的受试者要核实是否有住院病历,病史、医嘱等要与住院病历一致
B.严格按照入排要求逐条核实
C.排查涉及入排标准的实验室检查项
D.住院病人需核查入组当次住院及上一次住院等病历中的医嘱、病史、病程记录等,核查至少两次住院病历,确保符合入组
A.电子病历的修改,应当可以追溯至创建者,修改者,记录日期
B.以患者为受试者的临床试验,相关的医疗记录应当载入门诊或者住院病历系统
C.病例报告表中数据的修改,应保留修改轨迹,必要时解释理由,修改者应签名并注明日期
D.临床试验数据的记录、处理和保存应当确保记录和受试者信息的保密性
A.门诊病历或住院病历中是否有记录但研究病历或EDC未填写
B.是否有方案中的规定的违禁用药
C.使用的合并用药,是否有相应 的合并疾病与之相对应
D.注意剂量、单位、使用方法、起止时间等是否填写完整,需符合方案要求