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第2题
医师按照《病历书写制度》要求将患者入院前用药情况详细记录在病历中，对入院后需继续使用的药物，要对其适宜性进行审査，特殊用药需要请专科医师会诊确认后再下达医嘱，在药品名称后注明“自带”。并请患者/家长签署“自带药品知情同意书”。药师在发药时审核所有医嘱，包括自带药品。护士执行医嘱，在医嘱执单上对自带药品注明“自带”，同时签名（）
第5题
护理记录单书写要求：（）
A.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录
B.护理记录应由责任护士或当班护士及时、准确、规范书写
C.护理记录书写内容包括患者生命体征、病情观察、护理措施及效果等
D.护理记录应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾
E.护理记录适用于所有病人，特别是病危、病重、病情不稳定需要监护及观察的患者
第8题
下列关于医嘱查对制度不正确的是（）
A.医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本
B.各项医嘱处理后，应核对并签名
C.临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名
D.抢救患者时医师下达的口头医嘱，可立马执行，抢救完毕，医师补开医嘱并签名;安瓿留于抢救后再次核对
E.对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行
第9题
以下护理文件书写制度叙述正确的是（）
A．记录客观、真实、准确、完整、规范
B．记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项
C．记录书写过程出现错字、错句时，可以在错字上涂黑，不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹
D．记录项目使用中文、医学术语，不可使用外文缩写
E．体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历
第10题
现场访谈的内容有哪些（）
A.护理文件书写规范及病历保管的原则
B.跌倒/坠床防范及报告制度；防范跌倒/坠床的应急处理预案及流程；病陪人预防措施的知晓情况
C.住院患者压疮的上报流程，压疮的分期及预防措施
D.紧急情况下病历封存的流程，模糊医嘱的处理流程；危急值报告制度
