A.记录发生渗出和外渗的药液名称和时间
B.记录渗出和外渗的临床体现。
C.记录渗出和外渗的解决措施及效果。
D.记录导管拔出的时间。
E.记录导管置入的时间;
A.皮肤发白,水肿范围的最大直径在2.5-15cm,皮肤冰凉,伴或不伴疼痛
B.皮肤发白,半透明状,水肿范围 >15cm,皮肤冰凉,轻到中度疼痛,可能有麻木感
C.皮肤发白、紧绷、变色,半透明状,有渗出、瘀斑、肿胀,水肿范围 >15cm,循环障碍,中度到重度疼痛,任何容量血液制品、刺激性或腐蚀性药物的液体渗出都属于
D.皮肤发白,水肿范围最大直径<2.5cm,皮肤冰凉,伴或不伴疼痛
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
A.评估渗出的风险因素
B.正确选择穿刺部位
C.妥善、牢固固定导管
D.输液过程中应定时巡视
E.输液速度要适当,穿刺侧肢体上方的衣物勿过紧,避免静脉内压力过高
A.发生药物漏出血管外时,立即回抽药液
B.评估药物对局部组织的刺激性、局部反应范围及程度
C.抬高患肢,避免局部受压,促进血液回流
D.杜绝在外渗下方再次输液,减少局部组织肿胀
E.属于静脉外渗高危药物必要时行局部封闭
B、立即停止输注,且不要拔除穿刺针
C、在护理记录单中记录外渗情况及处理措施
D、自行给予封闭
E、同时报告护士长和医生
A.采用检查表法时,表中包括了学生正性和负性行为
B.等级评分法分为数字型分级和描述型分级
C.双极描述法是描述型分级的其中一种
D.“与其他护士一起工作时,处于领导地位”,该描述属于副词描述法
A.1级:皮肤发白,水肿范围最大直径小于1英寸,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
B.2级:皮肤发白,水肿范围最大直径在1到6英寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
C.3级:皮肤发白,水肿范围最小处直径大于6英寸,皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻木感
D.4级_:皮肤发白,半透明状,皮肤绷紧,有渗出,皮肤变色有瘀斑,肿胀,水肿范围最小处直径大于6英寸,呈可凹性水肿,循环障碍,轻到中等程度的疼痛,可为任何容量的血液制品,发泡剂或刺激性的液体渗出