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[单选题]

项某以其本人为被保险人向某保险公司投保人身意外伤害综合保险。保险期间,项某左脚被意外碰伤,进而左下肢大面积肿胀,经诊断为糖尿病二期、左足外伤及急性坏疽,当日做了左大腿中下1/3截至手术。事后王某向保险人提出索赔,保险人有不同的处理意见,其中正确的应该是()。

A.截肢的近因系糖尿病所致,而非意外事故,保险人不给付保险金

B.截肢是意外伤害引起,这一意外事故属于保险责任,保险人应给付保险金

C.糖尿病属于新介入原因,与意外碰伤之间无直接因果关系,保险人不不给付保险金

D.截肢与意外碰伤和糖尿病均有关,保险人给付保险合同约定给付金额的50%保险金

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第1题
1998年6月,项某以其本人为被保险人向某保险公司投保人身意外伤害综合保险。同年12月,项某左脚被意外碰伤,进而左下肢大面积肿胀,经诊断为糖尿病二期、左足外伤及急性坏疽,当日做了左大腿中下1/3截至手术。事后王某向保险人提出索赔,保险人有不同的处理意见,其中正确的应该是()。

A.截肢的近因系糖尿病所致,而非意外事故,保险人不给付保险金

B.截肢是意外伤害引起,这一意外事故属于保险责任,保险人应给付保险金

C.糖尿病属于新介入原因,与意外碰伤之间无直接因果关系,保险人不不给付保险金

D.截肢与意外碰伤和糖尿病均有关,保险人给付保险合同约定给付金额的50%保险金

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第2题
()【三】张某到保险公司商谈分别为其62岁的母亲甲和8岁的女儿张乙投保意外伤害险事宜。张某向保险公司详细询问了有关意外伤害保险的具体条件,也如实地回答了保险公司的询问。请回答以下4小题。在张某为其母亲甲投保的意外伤害保险中,依法可以确定谁为受益人

A.以被保险人甲为受益人

B.以被保险人甲指定的张乙为受益人

C.以投保人张某为受益人,但须经甲同意

D.以投保人张某和被保险人甲共同指定的第三人为受益人

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第3题
张某以其父亲为被保险人投保了人寿保险,但其向保险公司申报其父亲的年龄并不真实,且其父亲的真实年龄并不符合该份保险合同约定的年龄限制。该情况下,根据保险法律制度的规定,下列说法中正确的是()。

A.保险人不可以解除合同,但可以要求投保人按照真实年龄调整保险费

B.保险人可以解除合同,并要求投保人承担违约责任

C.保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值

D.保险人可以解除合同,并退还保险费

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第4题
王某以其母亲为被保险人投保了人寿保险,但其向保险公司申报其母亲的年龄并不真实,且其母亲的真实年龄并不符合该份保险合同约定的年龄限制。该情况下,根据保险法律制度的规定,下列说法中正确的是()。

A.保险人不可以解除合同,但可以要求投保人按照真实年龄调整保险费

B.保险人可以解除合同,并要求投保人承担违约责任

C.保险人可以解除合同,并按照合同约定退还保险单的现金价值

D.保险人可以解除合同,并退还保险费

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第5题
林某在X保险公司投保一款意外伤害险,林某本人为被保险人,受益人为其妻子。一次旅行中,林某所乘
坐的大巴车滚落山崖,造成林某死亡,林某的妻子因重大过失未及时通知保险人,几个月后林某的妻子才向X保险公司申请理赔,X保险公司的赔付决定是()

A.林某的死亡,属于意外伤害,应承担赔偿

B.林某的死亡,属于意外伤害,但林某的妻子因重大过失未及时通知保险人,不应承担赔偿

C.林某的死亡,属于意外伤害,但林某的妻子因重大过失未及时通知保险人,对于对无法确定的部分不应承担赔偿

D.林某的死亡,不属于意外伤害,不应承担赔偿

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第6题
两年前,陈某以其6岁的儿子陈丹为被保险人投保了一份5年期的人寿保险,未指定受益人。今年8月,陈丹因病住院,由于医院的医疗事故致使陈丹残疾。按照保险法的规定,下列表述哪些是正确的?()

A.陈某既可以向医院索赔也可以同时要求保险公司承担责任

B.保险公司应向陈某支付保险金,并且不得向医院追偿

C.陈某投保时无须陈丹的书面同意

D.如陈丹不幸死亡,则推定陈某为受益人

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第7题
投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤。投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险。保单生效日:2006年10月30日。投保/核保信息:投保时健康告知无异常,未体检,保险公司以标准体承保。高某于近3年2月11日~28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故,共住院17天,产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后,认为该疾病属于保险责任范围,但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此,保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金,而拒付日额保险金。而高某认为,按照合同约定,还应当向其支付住院日额保险金,但保险公司拒付,高某因此诉至法院。假定上述案例中高某是在定点医院就诊,疾病住院日额保险金给付天数等于实际天数减去三天,日额保险金为100元,而费用型住院医疗保险其免赔额为1000元,高某的自担比例为20%。那么,保险公司将会向李某支付保险金()元。

A.1216.8

B.2016.8

C.2521

D.2616.8

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第8题
被保险人:王某,男性,19岁,学生投保人:李某,王某母亲。投保险种:学生平安意外伤害保险与学生团体疾病住院医疗保险。保单生效日:2006年9月1日。投保/核保信息:家长自愿投保,未体检,保险公司以标准体承保。2006年12月3日,王某在学校被打伤,前往医院治疗,经对症治疗,2006年12月10日好转出院。出院后,2006年12月22日,李某持保险凭证(卡单)等材料向保险公司提出理赔申请。经过审核,理赔人员发现被保险人多处受伤是在学校参与群殴所致,派出所出具了有当事人签字的询问笔录。保险公司依据保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”作出拒付决定。李某对拒付决定提出异议,抗辩称其为王某投保时只获得保险凭证,未获得保险合同,且保险凭证上的责任免除中没有上述条款,只有“未尽事宜详见保险合同”,故要求保险公司全额赔偿。结合上述案例,以下分析正确的是()。

A.保险凭证是保险合同的一部分,在投保人只获得保险凭证的情况下,只能以保险凭证作为理赔依据,因此保险公司应承担全部保险赔偿责任

B.尽管投保人只获得了保险凭证,未获得保险合同,但问题不是保险公司单方面原因导致的,因此保险公司只需承担部分保险赔偿责任

C.由于保险凭证上明确说明“未尽事宜详见保险合同”字样,因此李某对保险条款的不知情属于自身的疏忽大意,保险公司保险公司不承担保险赔偿责任

D.由于保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”,因此保险公司不承担保险赔偿责任

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第9题

王某为其正在上大学的儿子王南(20岁)投保—份人身保险,与某保险公司签订了保险合同,合同中包含有在保险期限内被保险人意外伤害及死亡的赔付条款,指定王某本人为受益人。根据以上条件,下列表述哪个是正确的()。

A.设3年后王南因失恋而自杀,保险公司可以给付保险金

B.设王某应于2007年10月9日支付当年保险费,但直至2007年12月7日王南出车祸身亡时王某尚未交保险费,依据新《保险法》,此时保险公司应按照合同约定给付保险金,但可以扣减欠交的保险费

C.设王某应于2007年10月9日支付当年保险费,但直至2009年10月9日王某再未交保险费,依据新《保险法》,此时保险公司有权解除合同

D.此保单属于父母替子女投保,所以该份保险合同无须经王南的书面同意即可成立并生效

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第10题
投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤。投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险。保单生效日:2006年10月30日。投保/核保信息:投保时健康告知无异常,未体检,保险公司以标准体承保。高某于近3年2月11日~28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故,共住院17天,产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后,认为该疾病属于保险责任范围,但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此,保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金,而拒付日额保险金。而高某认为,按照合同约定,还应当向其支付住院日额保险金,但保险公司拒付,高某因此诉至法院。结合上述案例,以下分析正确的是()。

A.虽然不是保险合同约定的定点医院,但是保险公司通融赔付,合情合理

B.不是保险合同约定的定点医院,保险公司也要承担部分赔偿责任,但是不局限于费用型住院医疗保险,具体数额协商决定

C.不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况,又未得到保险公司同意的其他医院治疗,保险公司不承担保险责任,因此要分情况而定

D.不是保险合同约定的定点医院,保险公司一律不承担保险责任,故保险公司应全额拒付

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第11题
投保人/被保险人:张某,女性,44岁,花卉商。投保险种:个人住院定额医疗保险。保单生效日:2006年9月17日。投保/核保信息:投保时健康告知无异常。根据公司要求于2006年9月19日在保险公司定点体检医院体检(某市人民医院),体检项目为“普检、心电图、尿常规”,体检结果为“正常”,核保结论为标准体承保。2006年12月10日,张某因“劳累后气喘、头晕一周,加重三天”在某市人民医院住院治疗,期间确诊为“高血压2级”。经对症处理后于2006年12月24日好转出院。2006年12月28日被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司接案后进行了调查,发现张某患“高血压”多年,据此保险公司以故意不如实告知,拒付张某保险金。张某对此决定不服,向保险公司提起申述,认为:虽然她在投保时未向保险公司告知上述病史,但公司在投保时也对她做了体检,体检时未查出高血压,并以标准体承保,公司应承担过错责任,不得再以告知不实为理由拒付本次住院的保险金。结合上述案例,以下分析正确的是()。

A.保险公司的体检行为不能免除投保人和被保险人的如实告知义务,故保险公司拒付有理

B.保险公司的体检行为可以部分免除投保人和被保险人的如实告知义务,由保险公司承担主要责任,必须支付大部分保险金

C.保险公司的体检行为可以部分免除投保人和被保险人的如实告知义务,但由投保人和被保险人承担主要责任,保险公司只需支付小部分保险金

D.保险公司的体检行为可以完全免除投保人和被保险人的如实告知义务,由保险公司承担全部责任,必须支付全部保险金

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