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[多选题]
护士应对于下列何种情况的患者，置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导（）
A.躁动不安
B.意识不清
C.年老体弱
D.运功障碍
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A.高危部位皮肤在条件允许时宜选用泡沫、水胶体等保护性敷贴
B.在每班交接时，护士应检查受压部位皮肤和皮肤皱褶处情况
C.体位变换频率应视患者病情、皮肤耐受情况等情况决定
D.保护性敷料若出现松动或者错位等情况但不影响使用，不需立即更换辅料
A.心率低于80次/分
B.心率低于60次/分
C.心率低于100次/分
D.呼吸低于20次/分
E.呼吸低于30次/分
A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述，保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
A.入院评估是责任护士对新入院病人进行综合、全面评估的过程
B.目前，临床上有老年住院病人专用的首次评估单
C.通用评估单中包括病人一般情况的评估、自理能力的评估等
D.目前临床上在常规评估的基础上增加MMSE智能评估
E.目前国内老年智障(痴呆)患者护理模式的探讨和研究还处于探索阶段
