A.及时、准确、真实、客观、全面、避免错别字
B.主观资料应记录病人的原话,并加上引号,如我头痛厉害,从没像这么痛过
C.客观资料应使用医学术语,描述应清晰、简洁、具体、确切
D.尽量使用无法衡量的词语
A.患者本人诉说的疼痛是可靠而有效的
B.不能交流的患者,采用客观疼痛评估法
C.具备交流能力的患者,采用主观疼痛评估法
D.整个住院过程中,对同一位患者应使用同一种主观或客观疼痛
E.评估工具
A.记录及时、准确
B.尽可能不记录患者原话,应将患耆的语言提炼后总结记录
C.可根据患者的病情决定书写的时间和频率
D.注意时效,不可拖延或提前记录
E.禁止涂改,书写错误按统一的规定修改并签名
A.收集完毕及时记录
B.客观资料应避免护士的主观判断
C.主观资料护士不能带自己的判断
D.客观资料的记录尽量使用医学术语
E.主观资料的记录只能用患者自己的语言
A.高血压病史3年
B.间断头晕10年
C.食盐量=4g每天
D.母亲患有高血压
E.静坐生活方式