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[多选题]

定点医疗机构存在()等行为之一的,解除医保定点服务协议。

A.停业或歇业超过12个月未恢复正常服务的

B.被吊销医疗机构执业许可证

C.营业执照与医疗机构执业许可证主要信息不相符的

D.为非定点机构提供医疗费用结算的

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第1题
关于门诊定点医疗机构,乙方在服务过程中,有以下行为之一的,由甲方责令限期30日整改,并视情节轻重,暂停社保卡拨付业务、暂停社保卡刷卡和拨付业务()

A.定点管理人员和POS机操作人员未经培训上岗的

B.营业期间无医师、护士在岗的

C.未按要求向甲方上传诊疗明细的

D.按规定装订、保管单据存根和刷卡凭证存根等相关资料的

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第2题
关于医疗保障基金使用监管及欺诈骗保,下列说法正确的是()

A.国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年5月1日起实施,要求切实加强医疗保障基金使用的监督管理

B.定点医疗机构涉及医疗保障基金使用的违法行为,将接受没收违反所得、罚款、吊销许可证、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医药费用联网结算等多项惩处

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的,属于欺诈骗保行为

D.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等行为,属于欺诈骗保行为

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第3题
除就诊医院所在医联体的其他医疗机构,和被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外,还可以安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品()
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第4题
除就诊医院所在医联体的其他医疗机构,以及被纳入医保“双通道”管理的定点零售药店外,严禁安排患者到其他()购买医药耗材等产品。

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第5题
医保部门可以根据定点医疗机构履约异常情形,视轻重程度对其采取()等措施。

A.提醒、约谈;稽核、暂缓预拨付

B.追回相关款项

C.暂停或解除协议

D.永久不得申报医保定点

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第6题
有下列哪些行为之一的,属严重违规行为,公司可按《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规解除劳动合同且不支付任何经济补偿或赔偿:(分值:)()

A.一个月内累计旷工 2 次或者连续旷工 2 天的

B.季度内累计旷工 3 次的

C.年度内累计旷工 5 次的

D.任何考勤存在弄虚作假、虚报等行为

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第7题
()存在下列情况之一的,作分解住院处理

A.参保人患病在同一医院住院期间因转科治疗重新办理出院手续的,并以转科前、转科后两个诊断进行医保分值计算的

B.参保人出院后10日内因同一疾病,重复在同一定点医疗机构住院的(急性发作或其他特殊原因除外)并计算分值

C.定点医疗机构以超结算标准(包括超定额、病种分值过低或病种对应价格过低)为由,让不符合出院标准的参保人重新办理出院或假出院的

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第8题
乙方发生第七十一条中行为,性质恶劣,造成医疗保险基金损失或社会影响严重的,或乙方有下列违约情形之一的,甲方做出解除协议处理,对已支付的违规费用予以追回()
A.采取伪造、篡改申请资料等不正当手段取得协议定点的

B.虚记费用的

C.伪造、变造、隐匿医疗文书、财务资料、药品(医用耗材)采购单据的

D.拒绝、阻挠或医保部门现场检查时,不予开放应查地点或不予提供医疗文书、财务、药品管理相关资料等不配合监督检查工作的;不在甲方通知时限内提供材料或提供材料不真实的

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第9题
合法按劳取酬,不接受商业提成,依法依规按劳取酬()

A.严禁利用执业之便开单提成

B.严禁以商业目的进行统方

C.除就诊医院所在医联体的其他医疗机构,和被纳入医保双通道管理的定点零售药店外

D.严禁安排患者到其他指定地点购买医药耗材等产品;EE严禁向患者推销商品或服务并从中谋取私利

E.F严禁接受互联网企业与开处方配药有关的费用

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第10题
属于定点医疗机构的骗保行为的是()

A.伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金

B.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医

C.挂名住院

D.非法使用社保卡, 套取药品耗材等, 倒买倒卖非法牟利等

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