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[主观题]

加强医保基金监管()

A.根据互联网计医疗服务楮点,落实线上实名制就医B.配套建立在线处方审核制度、医疗服务行为监管机制,保障诊疗、用药合理性,防止虛构医疗服务,确保医保基金安全C.定点医药机构应当为患者建立和妥善保存电子病历、在线电 子处方、购药记录等信息,做到诊疗、处方、交易、配送全 程可追溯,实现信息流、资金流、物流全程可监控,满足患 者可以在线査询检查检验结果、诊断治疗方案、处方和医嘱 等病历资料
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C

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第1题
今年3月,国家医保局、卫健委印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,其中明确()

A.将符合条件的互联网+医疗服务费用纳入医保支付范围

B.鼓励定点医药机构提供不见面购药服务

C.完善经办服务

D.加强医保基金监管

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第2题
在改革完善医保基金监管体制中,加强医疗保障公共服务机构内控机构建设,落实()、()、()责任

A.协议管理

B.费用监控

C.稽查审核

D.监管权限

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第3题
改革发展目标。到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2050年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、(商业健康保险)、慈善捐赠、(医疗互助)共同发展的医疗保障制度体系,待遇保障公平适度,基金运行稳健持续,管理服务优化便捷,医保治理现代化水平显著提升,实现更好保障病有所医的目标()
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第4题
以下属于《关于深化医疗保障制度改革的意见》中指出健全稳健可持续的筹资运行机制的是()

A.加强基金预算管理和风险预警

B.促进多层次医疗保障体系发展

C.完善医保目录动态调整机制

D.创新医保协议管理

E.完善创新基金监管方式

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第5题
医疗保障制度改革《意见》明确了“1+4+2”的改革体系,其中1+4+2主要指()
A.1是明确一个目标,即建立以基本医疗保障为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医保制度体系B.4是建立四个机制,即公平适度的待遇保障机制、稳健可持续的筹资运行机制、管用高效的医保支付机制、严密有力的基金监管机制C.2是加强两个支撑,即推进医药服务供给侧改革、优化医保公共管理服务D.2是医保制度可持续的基本保证
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第6题
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:定点医药机构骗取医疗保障基金支出,将()

A.由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

B.暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务

C.由医疗保障经办机构解除服务协议

D.有职业资格的,由有关主管部门依法吊销职业资格

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第7题
下列哪项不属于业务对象监管平台系统()

A.医保定点医院就医结算监管系统

B.参保人实名就医认证监管系统

C.医保基金稽核管理系统

D.医保健康档案监管系统

E.防欺诈预警分析监管系统

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第8题
下面哪些是目前目前医保基金监管的主要手段()

A.线上智能审核

B.线下驻点巡查

C.人工审单

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第9题
加强医养人才培养最快捷有效的方法是()

A.吸引退休及工作转岗专业护士

B.医学院校加大培养医养专业人才力度与数量

C.基层医院与医养机构紧密合作,提高医养服务能力

D.待遇激励、留住医养服务专业人才

E.医养服务、慢病管理、临终关怀服务医保渠道

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第10题
意见中指出,改革完善医保基金监管体制,实施跨部门协同监管,积极引入(),强化社会监督

A.医院协同力量

B.商业保险力量

C.人民群众力量

D.第三方监管力量

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第11题
当前的医保基金监管形势下,欺诈骗保行为的特点有哪些()

A.复杂化

B.多样化

C.碎片化

D.智能化

E.隐蔽化

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