题目内容
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[单选题]
病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑为（）
A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.应激性溃疡出血
D.食管静脉破裂出血
答案
A、胃十二指肠溃疡出血
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A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.应激性溃疡出血
D.食管静脉破裂出血
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A.血清壁细胞抗体阳性
B.嗳气、反酸
C.周期性上腹病
D.呕血及黑便
E.血清胃泌素降低
急性重症胰腺炎
［病例摘要］
女性，60岁，上腹痛2天，2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。化验：血Hb120g/L，WBC22×10
/L，N86%，L14%，plt110×10/L。尿蛋白(±)，RBC2-3/高倍，尿淀粉酶32U(Winslow法)，腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.0mmol/L。
A.有黑便提示出血量在50-70ml以上
B.评估病人有无大量饮酒，服用水杨酸类药物史，以评估诱发因素
C.呕血提示胃内积血达150-200ml
D.病人出现紧张.恐惧，属于压力与压力应对形态的改变
A.措施描述不正确的是
B.肠減压
C.予以禁食
D.给予腹部热敷
E.监测生命体征
F.不给予强效镇痛药
