患者,男性胃大部切除术后4天,突发右上腹剧痛,右侧腹膜炎体征。白细胞11×109/L,最可能的诊断是()
A.胃肠吻合口破裂
B.十二指肠残端破裂
C.急性胆囊炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔
B、十二指肠残端破裂
A.胃肠吻合口破裂
B.十二指肠残端破裂
C.急性胆囊炎穿孔
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔
B、十二指肠残端破裂
患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。采集病史时应特别注意询问A、近期饮酒情况
B、近期胃镜检查情况
C、胃溃疡病史
D、腹痛部位、性质和伴随症状
E、近期食欲与睡眠情况
体检重点应是A、肠鸣音
B、腹部形态
C、肝浊音界位置
D、直肠指检
E、腹水征
对确诊有价值的辅助检查是A、腹部CT
B、腹腔灌洗
C、淀粉酶测定
D、X线
E、腹部MRI
在没有明确诊断前,应采取的护理措施是A、流质饮食
B、适当镇痛
C、腹部热敷
D、胃肠减压
E、适当解痉
若患者行胃大部切除术,手术后当日应采取的护理措施是A、高半卧位
B、清流质饮食
C、胃肠外营养
D、应用抗生素
E、下床活动
若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是A、急性胃扩张
B、胃肠吻合口瘘
C、残胃蠕动无力
D、吻合口梗阻
E、切口裂开
A.十二指肠残端破裂
B.急性输入段肠袢梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎并穿孔
E.胃肠吻合又出血
患者,女性,70岁。胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)术后第3天,体温39.6℃,右上腹疼痛并向右肩部放射。查体:右上腹明显压痛伴肌紧张。白细胞16×109/L。X线显示右膈抬高,活动减弱,右侧肋膈角消失,膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是
A.胸腔积液
B.急性化脓性胆管炎
C.膈下脓肿
D.急性胰腺炎
E.十二指肠残端破裂
A.少量多餐
B.低蛋白
C.低糖
D.避免过甜、过咸食物
E.避免过甜、过咸食物
A.禁食水、输液
B.给予镇静药物
C.给予胃肠减压术
D.饮食以流质食物为主
E.调节饮食及餐后平卧20~30分钟
71~72 题共用题干。
男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。
第 71 题 一般拔除引流片的时间为()。
A.术后1—2天
B.术后3—4天
C.术后5—6天
D.术后7—8天
E.术后9—10天
A.胃肠减压,抗生素输液治疗
B.胃大部切除术
C.穿孔修补,迷走神经切断术
D.单纯穿孔修补
E.胃空肠吻合术
A.吻合口炎症
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.低钾血症
A.吻合口炎症
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合征
D.低钾血症
A.倾倒综合征
B.吻合口梗阻
C.吻合口瘘
D.十二指肠残端瘘