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[主观题]

患者女,31岁,有糖尿病史4年,因昏迷入院。入院时脉搏120次/分,呼吸33次/分。实验室检查结果为:GLU

患者女,31岁,有糖尿病史4年,因昏迷入院。入院时脉搏120次/分,呼吸33次/分。实验室检查结果为:GLU26.7mmol/L,Hct52%,NA+134mmol/L,K+6.4mmol/L,BUN26.4mmol/L,pH6.8,PCO210mmHg,尿酮体()。

83.最可能的诊断为()

A、糖尿病乳酸酸中毒昏迷

B、呼吸性酸中毒

C、丙酮酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒昏迷

E、非酮症糖尿病高渗性昏迷

84.本病例血细胞容量52%是由于()

A、代偿性代谢性酸中毒

B、失代偿性代谢性酸中毒

C、高血糖引起的高渗性利尿

D、失代偿性呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒导致的血液浓缩

85.血钾升高的最主要原因是()

A、肾脏排K+障碍

B、肾小管重吸收钾

C、输液补充钾过多

D、细胞内外H+和K+交换导致

E、体内钾离子的再分布

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第1题
患者女,50岁,有12年糖尿病史,因昏迷入院,呼吸有烂苹果味,查体:血压12/5.3kPa,脉搏110次/分,呼吸28次/分。尿糖和尿酮体()。为了确诊,需进行检查的项目是()。

A.血清丙氨酸

B.血糖

C.血气分析

D.血浆电解质

E.血β-羟丁酸

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第2题
患者,女,68岁。因面部肿块疼痛来诊,诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是()

A.局部受伤史

B.糖尿病史

C.用药状况

D.家族史

E.机体免疫功能

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第3题
患者女,42岁。诊断为急性胰腺炎,经治疗后腹痛、呕吐基本消失,开始进食时应给予()
A.普食B.低脂低蛋白流质饮食C.高脂高蛋白流质饮食D.高脂低蛋白流质饮食E.低脂高蛋白饮食F.患者男,50岁。因神志不清、行为异常5天,昏迷1天入院,既往有肝硬化病史8年。入院查体:呼之不应,压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验  室检查:血氨145ǖg/dl。脑电图显示s波每秒3次。诊断为肝硬化、肝性脑病
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第4题
患者王某,女,68岁,因“1周前出现夜间失眠,白天昏睡”入院。既往有乙肝病史多年,查体,双下肢水肿、腹胀腹水,皮肤黏膜出血,1天前食鸡蛋后出现言语不清,答非所问。诊断为肝硬化、肝性脑病。根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变,肝性脑病的临床过程分为5期,下列说法不正确的是()

A.1期患者嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍

B.2期腱反射亢进、肌张力增高

C.3期可唤醒,醒时尚可应答,四肢被动运动常有抵抗力

D.4期不能唤醒,浅昏迷时对疼痛刺激有反应

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第5题
患者,女,55岁,因肠梗阻收治入急诊,根据患者病情,鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的判断要点为()。

A.梗阻的病史

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重程度

D.肠管壁有无血运障碍

E.有无并发症

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第6题
患者,男性,54岁。有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压:22/13.6kPa。最好选用哪种降压药A.氢氯噻嗪

患者,男性,54岁。有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压:22/13.6kPa。最好选用哪种降压药

A.氢氯噻嗪

B.可乐定

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.利血平

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第7题
患者女,57岁,绝经2年,近半年来阴道出血二次,量少于月经,每次持续约4~5天,无伴腹痛,但近三个月来引导分泌物明细增多,水样,无异味。有高血压和糖尿病史。最应做的检查是()。

A.B超

B.胸片

C.宫颈涂片

D.分段诊刮

E.血激素测定

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第8题
患者,男性,54岁。有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压,测血压:22/13.6kPa。最好选用哪种降压药()

A.氢氯噻嗪

B.可乐定

C.氯沙坦

D.普萘洛尔

E.利血平

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第9题
患者,男,60岁。有高血压病史30年,在家做家务活动时突发头晕,随即倒地,急送医院检查,病入呈昏迷状态,左侧肢体偏瘫,CT高密度阴影。最可能的诊断是()

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

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第10题
患者女性,78岁,因“2天内间断一过性意识丧失3次”急诊就诊患者既往有房颤病史10年,未口服抗凝药物治疗;糖尿病史20年,血糖控制不理想1月前因左下肢外伤后卧床休养,查体可见该侧下肢肿胀明显患者首先考虑的疾病可能是()。

A.急性肺动脉栓塞

B.急性脑栓塞

C.低血糖发作

D.心律失常-快慢综合征

E.急性脑梗塞

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第11题
糖尿病高渗性昏迷的临床特点()

A.多见于Ⅰ型糖尿病患者

B.2/3患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病

C.患者多有肾功能不全

D.血浆渗透压>350mOsm/L,血钠增高或正常,血糖常>33.3mmol/L

E.临床上有神经系统症状,如局部性抽搐、偏瘫、失语,Babinski征阳性等

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