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[单选题]

男,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健,吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎(2016年临床执业医师笔试考试真题)

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第1题
男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:Pa02 55mmHg,PaC0239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是()

A.肺内分流

B.弥散功能障碍

C.肺通气不足

D.氧耗量增加

E.通气/血流比例失调

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第2题
患者,男,58岁。活动后呼吸困难半年。查体:口唇无发绀。双肺呼吸音减低,散在干、湿啰音。心率85次/分,P2>A2,各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm,.双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断,应首先进行的检查是()。

A.肺功能

B.血气分析

C.胸部高分辨CT

D.超声心动图

E.支气管镜

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第3题
男,60岁。反复咳嗽12年,活动后气促5个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2~3 个月,经抗感染治疗可好转,吸烟40余年,约20支/天。查体:双肺呼吸音低,右下肺可闻 及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多。肺功能检查残气量增高,FEV1/FVC为 0.55。最可能的诊断是()

A.特发性肺纤维化

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管扩张

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第4题
女性,20岁。反复发作喘息,呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。有助于明确诊断的检查结果是()

A.最大呼气流量显著降低

B.第一秒用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.胸部X线片显示肺纹理稍多

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第5题
女性,62岁。间断咳嗽,咳少量白黏痰10年。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。血常规正胸部X线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示FEV1占预计值的82%,应用支气管扩张药后FEV1/FVC=62%。该患者最可能的诊断是()

A.支气管哮喘

B.急性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.上呼吸道感染

E.肺炎

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第6题
男,60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体:双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区,未见液平,双侧肺门上提。最可能的诊断是()

A.慢性肺脓肿

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性纤维空洞性肺结核

D.过敏性支气管肺曲霉病

E.支气管扩张

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第7题
患者,女,50岁。每年持续咳嗽约5个月,已连续10年。胸部X片示两肺纹理增粗、紊乱。近日咳嗽加剧,气促,痰多色黄黏稠。面红咽干,渴喜冷饮,便秘,尿赤。舌苔黄腻,脉滑数。应首选先考虑的诊断是()

A.急性气管炎风寒犯肺证

B.慢性气管炎寒饮伏肺证

C.慢性气管炎痰热郁肺证

D.急性气管炎痰湿阻肺证

E.急性气管炎风热犯肺证

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第8题
女性,30岁,既往体健,突发咯血200ml。查体:心肺未见异常,胸片X线示双肺下叶纹理增粗,为明确诊断可进一步做下列哪项检查()

A.胸部HRCT

B.心脏彩超

C.痰细菌培养+药敏

D.肺功能

E.纤维支气管镜检查

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第9题
女48岁。自幼起常咳嗽、咳痰,近3年来症状加重,1周前咯鲜血1次,量约150mL查体:左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是()

A.胸部高分辨CT

B.支气管碘油造影

C.肺功能

D.支气管动脉造影

E.支气管镜

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第10题
女性,35岁,劳累时心悸、气短,休息后可缓解,反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽,咳白色泡沫痰及少许粘痰,同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检:呼吸22次/分,口唇发绀,心率120次/分,心律绝对不规则,心尖区闻及SM3/6级和DM,双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音,胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影,该患者下一步应立即作()

A.卡托普利12.5mg,一日二次

B.西地兰0.4mg+50%葡萄糖20ml

C.呋噻米(速尿)40mg及西地兰

D.硝酸甘油6mg,舌下含服

E.氨茶碱0.25g+10%葡萄糖20ml

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第11题
女,19岁。缓慢起病,头痛、乏力、肌痛,胸部X线片示双下肺间质性肺炎。最可能的诊断是()

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

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