A.依赖电子输液泵报警装置来发现渗液/外漏。
B.患者主诉有任何穿刺处疼痛感、烧灼感或针刺感时停止输液
C.评估输入药物的PH值
D.评估输液速度
E.加强对穿刺部位的观测及护理;
B、检查患者手术伤口有无渗血、渗液、敷料有无脱落等,受压部位皮肤完整性、麻醉穿刺点是否有渗液。检查患者术后所留置体外的各种引流管标识是否正确并固定好
C、向患者、家属或陪护详细交待饮食,留置引流管的目的及注意事项,心电监护仪和氧气使用过程注意事项等
D、评估患者术后自理能力、活动耐受力,指导患者早期活动,包括深呼吸、咳嗽、翻身和肢体活动,必要时对患者进行被动运动,并注意跌倒风险评估,预防跌倒和坠床,但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施了制动措施的患者则不宜早期活动
E、做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理,防止并发症发生
A.应每日观测穿刺点及周边皮肤的完整性。
B.无菌透明敷料应至少每7d更换一次。
C.无菌纱布敷料应至少每天更换一次。
D.若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
E.若穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应及时更换。
A.纱布敷料至少每2d更换1次
B.透明敷料至少每5~7d更换1次
C.若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换
D.敷料出现卷边、松动、潮湿、污染时应及时更换
E.完整性受损时应及时更换
B、注意倾听病人主诉,如有头痛,头晕,及时报告医生
C、颅压低时嘱病人多饮水或静脉输生理盐水
D、颅压高的病人,腰穿后要注意观察血压,脉搏及呼吸变化,警惕脑疝的发生,必要时静脉输注甘露醇后,再进行腰椎穿刺术
E、若脑脊液自硬膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合征,可表现为坐起或站立头痛加重,平卧位时头痛减轻,重者会头晕、恶心、呕吐,应采取静脉输入等渗盐水改善症状