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[主观题]

男性，34岁。发热5天，尿少入院。体检：脉搏99次/分，血压145/90mmHg（19.33/12.0kPa)，体温38.5℃，呼吸23

男性，34岁。发热5天，尿少入院。体检：脉搏99次/分，血压145/90mmHg(19.33/12.0kPa)，体温38.5℃，呼吸23次/分。神志尚清，烦躁。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr560μmol/L，BUN32.0mmol/L，K+6.8mmol/L，Na+123mmol/L，Clˉ91mmol/L。动脉血气示pH7.2，BE-6.5mmol/L。目前应首选的最佳治疗为

A．舌下含服心痛定片10mg

B．速尿(呋塞米)注射剂20mg静推

C．紧急扩容补液

D．急诊血液透析

E．静脉滴注抗生素控制感染

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第1题

患者，男性55岁。工人，主因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查：体温37ºC脉搏100次/分，吸吸22次/分，血压100/60毫米共汞柱。一般情况差，神情，面色灰暗，面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软，无颈静脉怒张，腹软隆起。腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热，淡漠少言，计算力差，定向力、理解力减退。昼睡夜醒，扑翼震颤（+），腱反射亢进。白细胞计数3.6×10/L，血小板80×10/L，ATL120µ/L做血气分析，回报结果为代谢性碱中毒问：（1）医疗诊断是什么？（2）需应用哪种药物对症处理？（3）、针对此病应采取哪些护理措施？

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第2题

患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验：血常规：白细胞15x109，N80%，L20%；血红蛋白125g/L，血小板170×10%尿常规：尿蛋白（++），潜血（++++），红细胞满视野，白细胞：5～8/HP。血BUN8.5mmol/L，Cr180μmol/L，血沉45mm/h，C335mg/dl，抗链“O”1000U。该病应用青霉素的目的是（）。

A.治疗肾炎

B.预防肾炎复发

C.清除残余链球菌病灶

D.治疗并发症

E.防止交叉感染

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第3题

男性，25岁。右下肢挤压伤5天，近2天少尿，今日尿量150ml，应补充的液体量为（)A.2000mLB.1000m

男性，25岁。右下肢挤压伤5天，近2天少尿，今日尿量150ml，应补充的液体量为()A.2000mLB.1000mLC.850mLD.650mLE.450mL

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第4题

患者，女，34岁。大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少。发生上述状况最可能的原因是（）

A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍

B.大量水分蒸发造成脱水

C.疼痛导致的生理反应

D.大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克

E.创面细菌感染造成感染性休克

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第5题

男性，40岁，云南西双版纳农民，5天来发热，发热前有发冷、寒战，伴头痛、全身不适，第3日起隔日发作。体检:体温40℃，神志清，腹软，脾肋下2cm。诊断应首先考虑（）

A.上呼吸道感染

B.败血症

C.疟疾

D.构端螺旋体病

E.肾综合征出血热

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第6题

患儿，男，8岁，因尿少、血尿5天以急性肾小球肾炎收住入院，近一天呕吐5次，伴头痛、烦躁不安、一过性失明，该患儿可能出现了（）

A．严重的循环充血

B．高血压脑病

C．消化性溃疡

D．脑栓塞

E．脑膜炎

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第7题

男性，90岁，反复咳嗽、咳痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，既往吸烟史，体检：双肺布满干湿啰音，以湿啰音为主，双下肢水肿，动脉血气pH7.30，Pa0247mmHg，PaC0280mmHg。入院后应立即予处理：（）

A.高浓度持续面罩给

B.低浓度间断吸氧

C.5%碳酸氢钠溶液

D.浓度、低流量持续给氧

E.给予常规抗生素

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第8题

男性45岁，因急性肠梗阻2天入院，诉口渴，乏力，不能坐起。体检：脉搏120次/分，血压10/8kpa(75/60mmHg)，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清钠134mmol/，最可能的诊断是()。

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.缺钠性休克

E.继发性缺水

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第9题

女童，7岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安，气促，R30次/分，P120次/分，BP130/90mmHg，双肺底少许湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：Pro（），RBC20~30/HP。本例首要的治疗措施是（）

A.静滴头孢他啶

B.静滴硝普钠

C.静滴呋塞米

D.静注毛花苷丙

E.口服泼尼松

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第10题

男性,30岁,发热,腰痛,皮下出血,少尿伴烦躁不安,眼睑浮肿,脉洪大,高血压,蛋白尿（+++）,诊断为肾综合征出血热,并高血容量综合征,此病的原因中哪一项是不对的（）

A.重吸收增加

B.少尿

C.肾素分泌亢进

D.肾滤过率下降

E.低蛋白血症

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第11题

患儿，男性，生后5天，因少吃少哭少动半天入院。查体：T37.8℃，面色苍黄，反应欠佳，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率172次/分，律齐，未闻及杂音，腹略胀，未及肝脾肿大，双下肢肢端较凉，有花斑，毛细血管再充盈时间延长。根据该患儿的症状和体征，初步诊断首先应考虑：()。

A.新生儿甲状腺功能减退症

B.新生儿先天性心脏病

C.新生儿败血症

D.新生儿低血糖

E.新生儿肺炎

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